缺鐵性貧血的形成主要與鐵攝入不足、鐵吸收障礙、鐵丟失過多、鐵需求增加及鐵利用障礙等因素有關(guān)。

一、鐵攝入不足

日常飲食中鐵元素含量過低是導(dǎo)致缺鐵性貧血的常見原因。人體無法自行合成鐵，必須從食物中獲取。如果長期偏食、挑食或飲食結(jié)構(gòu)不合理，例如很少攝入紅肉、動物肝臟、動物血等富含血紅素鐵的食物，或者攝入的蔬菜水果不足導(dǎo)致維生素C缺乏，影響非血紅素鐵的吸收，就可能導(dǎo)致鐵攝入量無法滿足機(jī)體需求。這種情況多見于嬰幼兒、青少年、孕婦及嚴(yán)格素食者。改善措施主要是調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加富含鐵和維生素C的食物攝入。

二、鐵吸收障礙

即使飲食中鐵攝入充足，如果胃腸道存在影響鐵吸收的病理狀況，也會導(dǎo)致缺鐵性貧血。胃酸有助于食物中鐵的溶解和吸收，某些胃部手術(shù)如胃大部切除術(shù)后，胃酸分泌減少，可能影響鐵的吸收。慢性胃腸疾病如萎縮性胃炎、乳糜瀉、炎癥性腸病等，會損害腸道黏膜，導(dǎo)致鐵的吸收面積減少或功能下降。某些藥物如質(zhì)子泵抑制劑長期使用也可能干擾鐵的吸收。治療需針對原發(fā)疾病，并可能在醫(yī)生指導(dǎo)下通過其他途徑補(bǔ)充鐵劑。

三、鐵丟失過多

慢性失血是成年男性和絕經(jīng)后女性缺鐵性貧血最主要的原因。鐵是合成血紅蛋白的關(guān)鍵原料，血液的持續(xù)丟失意味著鐵的不斷流失。常見的慢性失血原因包括消化道出血，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、痔瘡、結(jié)腸息肉、消化道腫瘤等；女性月經(jīng)過多也是常見原因；其他如長期服用阿司匹林等抗凝藥物引起的黏膜出血、多次獻(xiàn)血、慢性咯血等也會導(dǎo)致鐵丟失。治療關(guān)鍵在于尋找并糾正出血原因，同時(shí)補(bǔ)充鐵劑。

四、鐵需求增加

在人生的一些特殊階段，機(jī)體對鐵的需求量會顯著增加，如果攝入或儲備跟不上，就容易發(fā)生缺鐵性貧血。嬰幼兒和青少年處于快速生長發(fā)育期，血容量增加，對鐵的需求量大。孕婦需要供給胎兒生長發(fā)育及自身血容量擴(kuò)張，對鐵的需求約為非孕期的兩到三倍。哺乳期婦女通過乳汁也會丟失一部分鐵。對于這些人群，日常飲食中的鐵往往不足以滿足額外需求，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行預(yù)防性或治療性鐵劑補(bǔ)充。

五、鐵利用障礙

這是一種相對少見但需要警惕的情況，指鐵在體內(nèi)的轉(zhuǎn)運(yùn)和利用環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題。例如，慢性病貧血常伴隨慢性感染、炎癥或腫瘤性疾病發(fā)生，此時(shí)體內(nèi)儲存鐵可能充足甚至增多，但由于炎癥因子干擾，肝臟合成的一種調(diào)節(jié)鐵代謝的蛋白質(zhì)——鐵調(diào)素水平升高，導(dǎo)致鐵被鎖在巨噬細(xì)胞和肝細(xì)胞內(nèi)，無法釋放到血液中被骨髓利用來制造紅細(xì)胞，表現(xiàn)為缺鐵性貧血。這種情況的治療重點(diǎn)在于控制原發(fā)疾病，單純的補(bǔ)鐵效果有限。

預(yù)防和改善缺鐵性貧血，均衡飲食是基礎(chǔ)，應(yīng)保證適量攝入紅肉、動物血、肝臟等富含血紅素鐵的食物，并搭配富含維生素C的新鮮蔬菜水果以促進(jìn)鐵吸收。對于嬰幼兒、青少年、孕婦、哺乳期婦女等高風(fēng)險(xiǎn)人群，應(yīng)定期監(jiān)測血常規(guī)，關(guān)注貧血跡象。一旦出現(xiàn)乏力、頭暈、面色蒼白、心悸等癥狀，或體檢發(fā)現(xiàn)血紅蛋白降低，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，查明原因，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行盲目補(bǔ)鐵，以免延誤潛在疾病的診斷或?qū)е妈F過量。