確定缺鐵性貧血需要通過(guò)血液檢查結(jié)合臨床癥狀和病史進(jìn)行綜合評(píng)估，主要方法有血常規(guī)檢查、鐵代謝檢查、骨髓鐵染色、病史詢(xún)問(wèn)與體格檢查、病因?qū)W檢查等。

一、血常規(guī)檢查

血常規(guī)檢查是篩查缺鐵性貧血最基本和首要的檢查項(xiàng)目。通過(guò)抽取靜脈血，可以獲取紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞壓積、平均紅細(xì)胞體積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量等關(guān)鍵指標(biāo)。在缺鐵性貧血的早期，血紅蛋白濃度可能已開(kāi)始下降，而平均紅細(xì)胞體積和平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量通常會(huì)降低，提示存在小細(xì)胞低色素性貧血。這項(xiàng)檢查操作簡(jiǎn)便，結(jié)果快速，是初步判斷貧血類(lèi)型和嚴(yán)重程度的核心依據(jù)。

二、鐵代謝檢查

鐵代謝檢查是確診缺鐵性貧血的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，能夠直接反映體內(nèi)鐵的儲(chǔ)存和利用狀況。這項(xiàng)檢查通常包括血清鐵蛋白、血清鐵、總鐵結(jié)合力和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度等指標(biāo)。血清鐵蛋白是反映機(jī)體鐵儲(chǔ)存最敏感的指標(biāo)，其水平降低是診斷缺鐵性貧血的鐵標(biāo)準(zhǔn)。血清鐵水平下降，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，共同構(gòu)成了典型的缺鐵性貧血生化改變譜，有助于與慢性病性貧血等其他類(lèi)型貧血進(jìn)行鑒別。

三、骨髓鐵染色

骨髓鐵染色是診斷缺鐵性貧血的金標(biāo)準(zhǔn)，但屬于有創(chuàng)檢查，通常在其他檢查無(wú)法確診或需要排除復(fù)雜情況時(shí)進(jìn)行。醫(yī)生通過(guò)骨髓穿刺獲取少量骨髓液，制成涂片后進(jìn)行鐵染色。在缺鐵性貧血患者中，骨髓涂片上的細(xì)胞外鐵會(huì)消失或顯著減少，同時(shí)幼紅細(xì)胞內(nèi)的鐵粒也會(huì)減少或缺如。這項(xiàng)檢查能直接、準(zhǔn)確地評(píng)估骨髓中鐵的儲(chǔ)存量，為確診提供最可靠的病理學(xué)證據(jù)。

四、病史詢(xún)問(wèn)與體格檢查

詳細(xì)的病史詢(xún)問(wèn)和全面的體格檢查是診斷過(guò)程中不可或缺的臨床評(píng)估部分。醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)可能導(dǎo)致鐵缺乏的原因，如是否存在長(zhǎng)期慢性失血、月經(jīng)量過(guò)多、消化性潰瘍、痔瘡出血、飲食習(xí)慣偏食或素食、胃腸道手術(shù)史等。體格檢查會(huì)關(guān)注貧血的體征，如皮膚黏膜蒼白、口唇及甲床顏色變淡、反甲、舌炎等，以及尋找潛在失血或吸收障礙的線索。這些信息為判斷貧血的病因和制定后續(xù)檢查方案提供重要方向。

五、病因?qū)W檢查

病因?qū)W檢查旨在尋找導(dǎo)致鐵缺乏的根本原因，對(duì)于指導(dǎo)治療和預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。根據(jù)病史和初步檢查的線索，可能需要進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)以排查消化道出血，胃鏡或腸鏡檢查以明確胃腸道病變，婦科超聲檢查以評(píng)估子宮情況，或進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估等。明確病因是徹底糾正缺鐵性貧血的前提，例如，若貧血由消化道腫瘤引起，則治療重點(diǎn)在于處理原發(fā)病，而非單純補(bǔ)鐵。

確診缺鐵性貧血后，生活調(diào)理是輔助治療和預(yù)防復(fù)發(fā)的重要部分。飲食上應(yīng)注重增加富含血紅素鐵的食物攝入，如紅肉、動(dòng)物肝臟和動(dòng)物血，同時(shí)搭配富含維生素C的新鮮蔬菜水果，如橙子、獼猴桃、青椒，以促進(jìn)非血紅素鐵的吸收。避免在進(jìn)食高鐵食物時(shí)大量飲用濃茶、咖啡，因其含有的鞣酸會(huì)影響鐵吸收。日常烹飪可使用鐵制炊具。對(duì)于育齡期女性、嬰幼兒、青少年等高風(fēng)險(xiǎn)人群，應(yīng)定期關(guān)注貧血篩查。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行鐵劑補(bǔ)充治療期間，應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)和鐵代謝指標(biāo)，以評(píng)估療效并避免鐵過(guò)量。保持良好的作息，適度進(jìn)行散步、瑜伽等溫和運(yùn)動(dòng)，有助于改善整體循環(huán)和體能狀態(tài)。