大便時(shí)帶血但不疼可能與痔瘡、直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、腸易激綜合征或結(jié)直腸癌等疾病有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。
1、痔瘡
內(nèi)痔是常見原因，由于直腸末端靜脈叢曲張形成，排便時(shí)糞便摩擦導(dǎo)致出血，血液呈鮮紅色且附著于糞便表面?？赡馨殡S肛門墜脹感，但通常無疼痛。可通過肛門指檢或腸鏡確診，治療可選用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等外用藥物，嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)。
2、直腸息肉
直腸黏膜增生形成的良性腫物，表面血管破裂時(shí)出現(xiàn)無痛性便血，血液多與糞便混合。部分患者可能出現(xiàn)排便習(xí)慣改變。需通過腸鏡檢查確診，較小息肉可在腸鏡下切除，較大息肉需行經(jīng)肛門直腸息肉切除術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查。
3、潰瘍性結(jié)腸炎
慢性非特異性腸道炎癥，病變多累及直腸和乙狀結(jié)腸，表現(xiàn)為黏液膿血便，可能伴有腹瀉但疼痛不明顯。確診需結(jié)合結(jié)腸鏡和病理檢查，治療常用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物控制炎癥，重癥需使用注射用英夫利西單抗等生物制劑。
4、腸易激綜合征
功能性腸道疾病，部分患者可能出現(xiàn)排便時(shí)少量出血，可能與腸黏膜敏感性增高有關(guān)。通常伴有腹痛、腹脹或排便習(xí)慣改變。治療以調(diào)節(jié)腸道功能為主，可選用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、匹維溴銨片等藥物，同時(shí)需改善飲食結(jié)構(gòu)和心理狀態(tài)。
5、結(jié)直腸癌
早期可能僅表現(xiàn)為無痛性便血，血液多暗紅色且與糞便混合，可能伴隨體重下降或貧血。需通過腸鏡取活檢確診，根據(jù)分期選擇腹腔鏡直腸癌根治術(shù)等手術(shù)治療，中晚期需結(jié)合放化療。40歲以上人群出現(xiàn)不明原因便血應(yīng)優(yōu)先排查該病。
日常需保持膳食纖維攝入，每日飲水1500-2000毫升，避免久坐久站。便血期間忌食辛辣刺激食物，記錄出血頻率和性狀變化。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，確診前不可自行用藥。建議40歲以上人群定期進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)或腸鏡檢查，有家族史者需提前篩查年齡。