接觸肺結(jié)核病人后應(yīng)進行結(jié)核菌素皮膚試驗、γ-干擾素釋放試驗、胸部X線或CT檢查、痰涂片及痰培養(yǎng)檢查。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，主要通過呼吸道傳播，密切接觸者存在感染風(fēng)險，需通過上述檢查評估是否感染或發(fā)病。

1、結(jié)核菌素皮膚試驗

結(jié)核菌素皮膚試驗是通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物，觀察注射部位皮膚反應(yīng)來判斷是否感染結(jié)核分枝桿菌的方法。該試驗操作簡單且成本較低，但可能受卡介苗接種史或非結(jié)核分枝桿菌感染影響出現(xiàn)假陽性。若皮膚硬結(jié)直徑超過一定標準，提示可能存在結(jié)核感染，需結(jié)合其他檢查進一步確認。

2、γ-干擾素釋放試驗

γ-干擾素釋放試驗通過檢測血液中結(jié)核分枝桿菌特異性抗原刺激后釋放的γ-干擾素水平來判斷感染狀態(tài)。該方法不受卡介苗接種影響，特異性較高，但檢測費用相對昂貴。結(jié)果陽性表明存在結(jié)核分枝桿菌感染，陰性則提示感染概率較低，適用于結(jié)核菌素皮膚試驗結(jié)果存疑時的補充檢測。

3、胸部影像學(xué)檢查

胸部X線或CT檢查可直觀顯示肺部是否存在結(jié)核病灶。早期肺結(jié)核可能表現(xiàn)為肺尖部斑片狀陰影，進展期可出現(xiàn)空洞、纖維化等特征性改變。影像學(xué)檢查對無癥狀感染者的篩查和活動性肺結(jié)核的診斷均有重要價值，尤其CT對微小病灶的檢出率更高，但需注意孕婦應(yīng)避免頻繁接受X線檢查。

4、痰涂片檢查

痰涂片抗酸染色檢查是快速診斷開放性肺結(jié)核的傳統(tǒng)方法，通過顯微鏡觀察痰液中是否存在抗酸桿菌。該方法簡便快捷但敏感性較低，需連續(xù)采集3天晨痰送檢。陽性結(jié)果提示痰液中含大量結(jié)核菌，具有較強傳染性，陰性結(jié)果不能完全排除結(jié)核病，需結(jié)合培養(yǎng)結(jié)果判斷。

5、痰培養(yǎng)檢查

痰培養(yǎng)是將痰標本接種于特殊培養(yǎng)基進行結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)和藥敏試驗的金標準方法。雖然耗時較長需2-8周，但能明確病原學(xué)診斷并指導(dǎo)用藥。培養(yǎng)陽性可確診活動性肺結(jié)核，藥敏結(jié)果能識別耐藥菌株。對于涂片陰性但高度懷疑結(jié)核的患者，分子生物學(xué)檢測如GeneXpert可快速補充診斷。

接觸肺結(jié)核患者后應(yīng)密切觀察2-3個月，期間出現(xiàn)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀需及時復(fù)查。日常注意保持室內(nèi)通風(fēng)，佩戴口罩減少飛沫傳播風(fēng)險，加強營養(yǎng)提高免疫力。學(xué)生、醫(yī)務(wù)人員等高風(fēng)險人群可定期篩查，HIV感染者等免疫缺陷者需加強防護。確診感染者應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑完成全程抗結(jié)核治療，避免耐藥性產(chǎn)生。