膽脂瘤可能由先天性發(fā)育異常、慢性炎癥刺激、表皮細胞遷移異常、外傷或手術損傷、遺傳因素等原因引起，可通過手術切除、藥物治療等方式干預。
1、先天性發(fā)育異常
胚胎期外耳道或中耳結構發(fā)育異?？赡軐е卤砥ぜ毎麣埩?，形成先天性膽脂瘤。這類患者通常幼年即出現(xiàn)聽力下降或耳部悶脹感，需通過顳骨CT確診。治療以完壁式乳突切除術為主，術后需定期復查防止復發(fā)。
2、慢性炎癥刺激
長期慢性中耳炎會使鼓膜上皮向中耳腔生長，形成繼發(fā)性膽脂瘤?；颊叱Ｒ姸髂摗⒍Q癥狀，可能伴隨眩暈。治療需先控制感染，常用氧氟沙星滴耳液聯(lián)合頭孢克肟分散片，炎癥控制后行開放式乳突根治術。
3、表皮細胞遷移異常
外耳道皮膚正常遷移過程受阻時，脫落角質堆積可形成外耳道膽脂瘤。早期表現(xiàn)為耳癢、耳垢增多，進展期出現(xiàn)劇烈耳痛。治療采用外耳道沖洗清除角質，嚴重者需在全麻下行外耳道成形術。
4、外傷或手術損傷
耳部外傷或既往手術造成的皮膚植入性生長可能誘發(fā)創(chuàng)傷性膽脂瘤。這類患者有明確外傷史，CT可見不規(guī)則軟組織影。治療需完整切除病變組織，必要時采用耳內(nèi)鏡輔助手術。
5、遺傳因素
部分患者存在KRT10基因突變導致的角化異常，家族中常有類似病例。表現(xiàn)為雙側耳膽脂瘤反復發(fā)作，可能伴發(fā)掌跖角化癥。治療以手術為主，術后需長期使用尿素軟膏維持耳道濕潤。
膽脂瘤患者術后應保持耳道干燥，避免游泳或淋浴時進水，定期使用生理鹽水清潔外耳道。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物，適當補充維生素A促進上皮修復。出現(xiàn)耳痛、流膿等癥狀需及時復查，避免劇烈運動導致顱內(nèi)并發(fā)癥。術后3-6個月需復查純音測聽和顳骨CT評估恢復情況。