新生兒黃疸20天未退需及時(shí)就醫(yī)排查病理性原因，常見(jiàn)干預(yù)方式包括藍(lán)光治療、藥物治療、換血療法等。黃疸持續(xù)不退可能與母乳性黃疸、膽道閉鎖、新生兒肝炎等因素有關(guān)。
新生兒黃疸分為生理性和病理性兩類。生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，7-10天消退。若黃疸持續(xù)20天未退，首先應(yīng)排除母乳性黃疸，這種情況與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高有關(guān)，通常暫停母乳喂養(yǎng)3天后黃疸可明顯減輕。膽道閉鎖是需緊急排查的嚴(yán)重病因，患兒除黃疸外常伴有陶土色大便和濃茶色尿液，需在出生后60天內(nèi)完成葛西手術(shù)。新生兒肝炎多由巨細(xì)胞病毒等感染引起，需進(jìn)行肝功能檢查和病毒血清學(xué)檢測(cè)。其他可能原因包括遺傳代謝性疾病如G6PD缺乏癥，或甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌問(wèn)題。藍(lán)光治療是臨床首選方案，通過(guò)光異構(gòu)化作用促進(jìn)膽紅素排泄。當(dāng)膽紅素超過(guò)換血指征時(shí)需采用換血療法，藥物方面可選用肝酶誘導(dǎo)劑苯巴比妥片或益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散輔助治療。
家長(zhǎng)應(yīng)每日記錄黃疸變化范圍，觀察嬰兒精神狀態(tài)、吃奶量及大小便顏色。保持嬰兒皮膚清潔，避免包裹過(guò)厚影響散熱。母乳喂養(yǎng)母親可適當(dāng)增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)膽紅素排泄，但若確診母乳性黃疸需遵醫(yī)囑暫停哺乳。注意監(jiān)測(cè)體溫避免感染，就診時(shí)攜帶詳細(xì)的新生兒體重變化記錄及黃疸出現(xiàn)時(shí)間線，便于醫(yī)生準(zhǔn)確判斷病情進(jìn)展。出院后定期復(fù)查膽紅素水平，避免陽(yáng)光直射進(jìn)行所謂的曬太陽(yáng)退黃，防止紫外線傷害嬰兒皮膚和眼睛。