剖腹產(chǎn)時間的選擇需根據(jù)孕婦和胎兒的具體情況決定，通常由醫(yī)生評估后建議在孕39周左右進(jìn)行。主要有胎兒宮內(nèi)窘迫、胎盤前置、胎位異常、孕婦骨盆狹窄、妊娠合并癥等因素影響手術(shù)時機(jī)。

1、胎兒宮內(nèi)窘迫

若胎心監(jiān)護(hù)異?；蜓蛩廴咎崾咎喝毖酰枇⒓雌矢巩a(chǎn)終止妊娠。這種情況可能與臍帶繞頸、胎盤功能減退有關(guān)，孕婦可能出現(xiàn)胎動減少或消失。醫(yī)生會根據(jù)胎兒缺氧程度選擇急診手術(shù)，并使用硫酸鎂注射液保護(hù)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)。

2、胎盤前置

完全性胎盤前置覆蓋宮頸口時，孕28周后反復(fù)出血需提前剖腹產(chǎn)。這種情況容易導(dǎo)致產(chǎn)前大出血，孕婦需絕對臥床并使用鹽酸利托君片抑制宮縮。手術(shù)通常安排在孕36-37周，需備足紅細(xì)胞懸液應(yīng)對出血風(fēng)險(xiǎn)。

3、胎位異常

橫位或臀位胎兒經(jīng)外倒轉(zhuǎn)術(shù)失敗后，需在孕39周擇期剖腹產(chǎn)。這種情況可能導(dǎo)致分娩時臍帶脫垂，孕婦產(chǎn)檢可見胎頭未入盆。術(shù)前需超聲確認(rèn)胎方位，術(shù)中備好新生兒復(fù)蘇設(shè)備應(yīng)對娩出困難。

4、孕婦骨盆狹窄

骨盆入口前后徑小于8.5厘米時，建議孕38-39周擇期手術(shù)。這種情況常伴隨胎頭高浮不入盆，孕婦可能出現(xiàn)行走困難。術(shù)前需拍攝骨盆X線片測量徑線，避免試產(chǎn)導(dǎo)致頭盆不稱。

5、妊娠合并癥

重度子癇前期或妊娠期糖尿病血糖控制不佳時，可能需提前至孕37-38周手術(shù)。這種情況常伴隨血壓升高或蛋白尿，孕婦可能出現(xiàn)頭痛視力模糊。術(shù)前需用硝苯地平控釋片控制血壓，監(jiān)測血糖調(diào)整胰島素用量。

剖腹產(chǎn)前后需注意營養(yǎng)補(bǔ)充，多攝入含鐵豐富的動物肝臟和瘦肉預(yù)防貧血，術(shù)后6小時開始翻身活動預(yù)防靜脈血栓。保持切口清潔干燥，遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。建議選擇有新生兒搶救條件的醫(yī)院分娩，提前與醫(yī)生溝通手術(shù)細(xì)節(jié)和應(yīng)急預(yù)案。術(shù)后盡早開始母乳喂養(yǎng)促進(jìn)子宮復(fù)舊，定期復(fù)查超聲觀察惡露排出情況。