產(chǎn)后抑郁主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、焦慮易怒、睡眠障礙、自責(zé)或負(fù)罪感等心理行為異常。產(chǎn)后抑郁可能與激素水平波動(dòng)、心理適應(yīng)障礙、家庭支持不足、分娩創(chuàng)傷、既往精神病史等因素有關(guān)。

1、情緒低落

產(chǎn)婦持續(xù)感到悲傷、空虛或絕望，常無緣無故哭泣，對(duì)以往喜愛的活動(dòng)失去興趣。這種情緒波動(dòng)與產(chǎn)后激素水平急劇下降有關(guān)，尤其是雌激素和孕激素的快速變化可能影響大腦神經(jīng)遞質(zhì)功能。家人需注意避免指責(zé)或忽視產(chǎn)婦的情緒表達(dá)，可陪伴進(jìn)行輕度活動(dòng)如散步，必要時(shí)尋求心理醫(yī)生幫助。

2、焦慮易怒

表現(xiàn)為過度擔(dān)心嬰兒健康或養(yǎng)育能力，可能出現(xiàn)心悸、手抖等軀體癥狀，對(duì)微小刺激反應(yīng)過度。這與產(chǎn)后皮質(zhì)醇水平升高及甲狀腺功能調(diào)節(jié)異常相關(guān)。建議家長(zhǎng)協(xié)助分擔(dān)育兒壓力，避免讓產(chǎn)婦單獨(dú)應(yīng)對(duì)多重任務(wù)，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物。

3、睡眠障礙

即便嬰兒入睡后仍難以入眠或早醒，或出現(xiàn)睡眠淺、多夢(mèng)等問題。除夜間哺乳干擾外，5-羥色胺分泌紊亂是主要病理機(jī)制?？烧{(diào)整睡眠環(huán)境保持黑暗安靜，白天適當(dāng)補(bǔ)覺，嚴(yán)重時(shí)醫(yī)生可能開具右佐匹克隆片等助眠藥物。

4、認(rèn)知功能下降

注意力難以集中，記憶力減退，決策困難，甚至出現(xiàn)現(xiàn)實(shí)感模糊。前額葉皮層血流灌注不足及腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子減少可能導(dǎo)致該癥狀。家屬應(yīng)協(xié)助處理日常事務(wù)，避免要求產(chǎn)婦完成復(fù)雜任務(wù)，心理治療中可采用認(rèn)知行為療法改善。

5、軀體癥狀

包括頭痛、胃痛、肌肉酸痛等無法用生理原因解釋的身體不適，或出現(xiàn)食欲暴增/銳減。下丘腦-垂體-腎上腺軸過度激活可能導(dǎo)致軀體化表現(xiàn)。除對(duì)癥治療外，可嘗試放松訓(xùn)練，醫(yī)生可能推薦鹽酸帕羅西汀片等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。

產(chǎn)后抑郁的日常護(hù)理需保證充足休息但避免全天臥床，家人應(yīng)主動(dòng)承擔(dān)育兒責(zé)任，鼓勵(lì)產(chǎn)婦每天進(jìn)行15-30分鐘陽光照射。飲食注意補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、維生素B族豐富的全谷物，限制咖啡因攝入。建議每周記錄情緒變化，參加產(chǎn)婦互助小組，若癥狀持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)自傷念頭須立即就醫(yī)。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免自行服用中成藥或保健品。