新型隱球菌感染的癥狀主要包括發(fā)熱、頭痛、咳嗽、胸痛、皮膚損害以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，其嚴(yán)重程度與感染部位和個(gè)體免疫狀態(tài)密切相關(guān)。

一、發(fā)熱

發(fā)熱是新型隱球菌感染最常見(jiàn)的早期全身性癥狀之一。感染初期，患者體溫可能呈現(xiàn)不規(guī)則波動(dòng)，多為低熱或中度發(fā)熱，常伴有畏寒、乏力等不適感。這種發(fā)熱是由于隱球菌作為一種病原體侵入人體后，免疫系統(tǒng)被激活，釋放炎癥介質(zhì)所致。當(dāng)感染局限于肺部時(shí)，發(fā)熱可能是主要表現(xiàn)；若感染播散至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)熱往往持續(xù)存在且可能加重?；颊咝枳⒁庑菹?，補(bǔ)充水分，并及時(shí)就醫(yī)以明確發(fā)熱原因。

二、頭痛

頭痛是新型隱球菌性腦膜炎的典型且突出的癥狀。頭痛通常劇烈且持續(xù)，呈進(jìn)行性加重，可伴有惡心、嘔吐。這是由于隱球菌侵犯腦膜，引起顱內(nèi)壓力增高和腦膜炎癥反應(yīng)所導(dǎo)致。頭痛在清晨或咳嗽、用力時(shí)可能更為明顯。患者常描述為頭部脹痛或鈍痛，難以通過(guò)普通止痛藥緩解。出現(xiàn)此類頭痛必須高度警惕，需立即進(jìn)行腰椎穿刺等檢查以明確診斷。

三、咳嗽與胸痛

當(dāng)新型隱球菌感染肺部時(shí)，呼吸道癥狀較為明顯?；颊呖沙霈F(xiàn)陣發(fā)性或持續(xù)性咳嗽，初期多為干咳，后期可能咳出少量白色粘痰。胸痛常表現(xiàn)為隱痛或鈍痛，在深呼吸或咳嗽時(shí)加重。這些癥狀與隱球菌在肺內(nèi)形成肉芽腫性炎癥或結(jié)節(jié)有關(guān)，影像學(xué)檢查?？梢?jiàn)肺部結(jié)節(jié)或浸潤(rùn)影。部分患者癥狀輕微，甚至無(wú)癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。

四、皮膚損害

皮膚新型隱球菌感染相對(duì)少見(jiàn)，但可表現(xiàn)為多樣性皮損。常見(jiàn)癥狀包括丘疹、結(jié)節(jié)、膿腫、潰瘍或蜂窩織炎樣改變，皮損表面可能破潰并排出膠凍樣物質(zhì)。皮膚感染可為原發(fā)，也可由系統(tǒng)性感染播散所致。皮損通常無(wú)痛或僅有輕度壓痛，好發(fā)于頭面部和四肢。對(duì)于免疫抑制患者出現(xiàn)的慢性、不典型的皮膚病變，需考慮隱球菌感染的可能并進(jìn)行病原學(xué)檢查。

五、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

除頭痛外，新型隱球菌感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)還可引起一系列其他神經(jīng)功能缺損癥狀?；颊呖赡艹霈F(xiàn)意識(shí)狀態(tài)改變，如嗜睡、昏睡甚至昏迷。顱神經(jīng)受累可導(dǎo)致復(fù)視、面部麻木、聽(tīng)力下降等。部分患者會(huì)出現(xiàn)癲癇發(fā)作、肢體無(wú)力或步態(tài)不穩(wěn)。嚴(yán)重顱內(nèi)高壓可引發(fā)腦疝，危及生命。這些癥狀提示感染已造成腦實(shí)質(zhì)或顱神經(jīng)的損害，屬于感染進(jìn)展期的嚴(yán)重表現(xiàn)。

新型隱球菌感染是一種機(jī)會(huì)性真菌感染，免疫功能正常者感染后癥狀可能較輕甚至無(wú)癥狀，但免疫功能低下者，尤其是艾滋病患者、器官移植術(shù)后長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者、惡性腫瘤患者等，感染易播散且癥狀嚴(yán)重。日常預(yù)防應(yīng)注意避免接觸可能攜帶隱球菌的鴿糞等環(huán)境，對(duì)于高危人群，需定期監(jiān)測(cè)。一旦出現(xiàn)上述癥狀，特別是持續(xù)發(fā)熱、劇烈頭痛或神經(jīng)系統(tǒng)異常，應(yīng)立即前往醫(yī)院感染科或神經(jīng)內(nèi)科就診，進(jìn)行腦脊液、血液或組織標(biāo)本的真菌涂片、培養(yǎng)或抗原檢測(cè)以明確診斷。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗真菌藥物，如兩性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑等，并需足量、足療程治療以防止復(fù)發(fā)。治療期間應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，保證充足休息，密切監(jiān)測(cè)肝腎功能等藥物不良反應(yīng)，并積極治療基礎(chǔ)疾病以改善免疫功能。