肺CT發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)可能由炎癥反應(yīng)、感染病灶、陳舊性瘢痕、良性腫瘤、早期惡性腫瘤等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、定期隨訪、手術(shù)切除、靶向治療、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。
一、炎癥反應(yīng)
肺部受到刺激后可能產(chǎn)生局部炎癥反應(yīng)形成小結(jié)節(jié)，常見(jiàn)于吸煙或接觸粉塵人群。這類結(jié)節(jié)邊緣模糊，可能伴隨咳嗽癥狀。炎癥性結(jié)節(jié)通常需要定期復(fù)查胸部CT，急性期可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片或桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物控制炎癥。
二、感染病灶
結(jié)核分枝桿菌感染或真菌感染可在肺部形成肉芽腫性小結(jié)節(jié)，患者可能出現(xiàn)午后低熱、盜汗等伴隨癥狀。確診需結(jié)合結(jié)核菌素試驗(yàn)或G試驗(yàn)，常采用異煙肼片、利福平膠囊聯(lián)合抗結(jié)核治療，或伏立康唑片抗真菌治療。
三、陳舊性瘢痕
既往肺炎或肺部損傷愈合后遺留的纖維瘢痕組織，在CT上表現(xiàn)為密度較高的鈣化結(jié)節(jié)。這類結(jié)節(jié)形態(tài)規(guī)則且長(zhǎng)期穩(wěn)定，通常無(wú)須特殊處理，但需每年進(jìn)行低劑量螺旋CT隨訪觀察動(dòng)態(tài)變化。
四、良性腫瘤
肺錯(cuò)構(gòu)瘤或硬化性血管瘤等良性增生可能形成邊界清晰的小結(jié)節(jié)，生長(zhǎng)速度緩慢。診斷需依靠CT引導(dǎo)下穿刺活檢，若結(jié)節(jié)直徑超過(guò)8毫米或出現(xiàn)分葉征，可考慮胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)切除。
五、早期惡性腫瘤
肺腺癌或鱗狀細(xì)胞癌的早期表現(xiàn)可為磨玻璃樣小結(jié)節(jié)，伴隨毛刺征或胸膜牽拉征。早期肺癌可通過(guò)胸腔鏡肺段切除術(shù)根治，術(shù)后根據(jù)病理類型使用吉非替尼片、奧希替尼片等靶向藥物，或配合培美曲塞二鈉注射液進(jìn)行化療。
發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露，減少?gòu)N房油煙吸入，職業(yè)接觸粉塵者需加強(qiáng)防護(hù)。建議保持每周3次有氧運(yùn)動(dòng)如慢跑或游泳，飲食中增加西藍(lán)花、番茄等富含維生素C的蔬果。所有干預(yù)措施需在呼吸科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，不建議自行服用消炎藥物或保健品處理肺部結(jié)節(jié)。