肩周炎通常建議優(yōu)先就診骨科或康復科，可能與肩關(guān)節(jié)退行性變、外傷后粘連、糖尿病并發(fā)癥等因素有關(guān)。
1、骨科
骨科是處理肩周炎的首選科室，尤其適合急性疼痛伴活動受限的患者。醫(yī)生會通過體格檢查評估肩關(guān)節(jié)活動度，可能建議X線或磁共振成像排除肩袖損傷、鈣化性肌腱炎等疾病。對于嚴重粘連病例，骨科可能采用關(guān)節(jié)腔注射治療，常用藥物包括醋酸潑尼松龍注射液、玻璃酸鈉注射液等。若保守治療無效，可能考慮關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)。
2、康復科
康復科更適合慢性期肩周炎患者，主要通過物理治療改善癥狀。常用手段包括超聲波治療、中頻電刺激等儀器療法，配合關(guān)節(jié)松動術(shù)等手法治療。康復師會設(shè)計爬墻訓練、鐘擺運動等個性化康復方案，幫助恢復肩關(guān)節(jié)功能。對于合并神經(jīng)壓迫癥狀的患者，可能采用神經(jīng)阻滯治療配合運動療法。
3、疼痛科
疼痛科針對頑固性疼痛提供介入治療，適合對常規(guī)治療反應差的患者。常用方法包括超聲引導下肩胛上神經(jīng)阻滯、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯等。疼痛科還可能采用體外沖擊波治療，通過機械應力促進局部血液循環(huán)，緩解關(guān)節(jié)囊粘連。部分醫(yī)療機構(gòu)會結(jié)合針灸、針刀等中醫(yī)技術(shù)進行綜合干預。
4、中醫(yī)科
中醫(yī)科通過辨證施治改善氣血運行，常用桂枝加葛根湯等方劑配合艾灸治療風寒型肩周炎。推拿手法可松解肩部肌肉痙攣，火罐療法有助于祛除寒濕瘀滯。對于病程較長的患者，可能采用小針刀剝離粘連組織，配合中藥熏蒸促進局部代謝。部分醫(yī)院會使用雷火灸等特色療法溫經(jīng)通絡(luò)。
5、風濕免疫科
當肩周炎合并類風濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫病時需轉(zhuǎn)診風濕免疫科。醫(yī)生會檢測C反應蛋白、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等指標，評估全身炎癥狀況。治療上可能聯(lián)合使用塞來昔布膠囊、甲氨蝶呤片等藥物控制原發(fā)病。對于激素依賴型患者，需定期監(jiān)測骨密度預防骨質(zhì)疏松并發(fā)癥。
肩周炎患者日常應避免提重物及過度上肢活動，睡眠時注意肩部保暖?？蛇M行毛巾牽拉、門框拉伸等低強度訓練，每次15-20分鐘為宜。飲食上適當增加深海魚類攝入，補充歐米伽3脂肪酸幫助消炎。若出現(xiàn)夜間痛醒或肩關(guān)節(jié)完全凍結(jié)，建議盡早就醫(yī)評估。治療期間需定期復查，根據(jù)恢復情況調(diào)整康復方案。