胃癌可以進(jìn)行靶向治療，但需根據(jù)患者具體分型及基因檢測(cè)結(jié)果決定。目前臨床常用靶向藥物主要針對(duì)HER2陽(yáng)性、VEGFR2等特定靶點(diǎn)。
對(duì)于HER2陽(yáng)性晚期胃癌患者，曲妥珠單抗聯(lián)合化療是標(biāo)準(zhǔn)治療方案。該藥物通過阻斷HER2受體抑制腫瘤生長(zhǎng)，研究顯示可顯著延長(zhǎng)生存期。部分患者使用后可能出現(xiàn)心臟毒性或輸液反應(yīng)，需定期監(jiān)測(cè)心功能。另一種靶向藥物雷莫蘆單抗適用于VEGFR2高表達(dá)的進(jìn)展期胃癌，通過抑制血管生成延緩腫瘤進(jìn)展，常見不良反應(yīng)包括高血壓和蛋白尿。阿帕替尼作為小分子抗血管生成藥物，適用于二線治療失敗的患者，可能引發(fā)手足綜合征和出血風(fēng)險(xiǎn)。PD-1抑制劑如納武利尤單抗可用于MSI-H/dMMR亞型胃癌，通過激活免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細(xì)胞，需警惕免疫相關(guān)性肺炎等副作用。部分新型靶向藥物如Claudin 18.2抑制劑尚處于臨床試驗(yàn)階段，需通過基因檢測(cè)篩選適用人群。
胃癌靶向治療前必須進(jìn)行病理活檢和基因檢測(cè)明確分子分型，治療期間需定期評(píng)估療效與不良反應(yīng)。患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免腌制及辛辣刺激性食物。維持適度活動(dòng)有助于改善體能狀態(tài)，同時(shí)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查胃鏡、CT等影像學(xué)檢查。出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不建議自行調(diào)整藥物劑量或中斷治療。