小孩兒發(fā)燒伴隨嘔吐可能與胃腸型感冒、急性胃腸炎、上呼吸道感染、腦膜炎、腸套疊等原因有關(guān)。發(fā)燒時(shí)嘔吐通常由病原體刺激胃腸黏膜或顱內(nèi)壓增高等因素引起，建議家長(zhǎng)及時(shí)監(jiān)測(cè)體溫并觀察嘔吐頻率，若出現(xiàn)精神萎靡或持續(xù)嘔吐需立即就醫(yī)。
1. 胃腸型感冒
胃腸型感冒多由諾如病毒或輪狀病毒感染引起，病毒刺激胃腸黏膜導(dǎo)致嘔吐，常伴隨腹瀉和低熱。家長(zhǎng)需注意補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽防止脫水，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物調(diào)節(jié)腸道功能。避免給孩子進(jìn)食油膩或生冷食物，少量多次飲用溫開(kāi)水。
2. 急性胃腸炎
細(xì)菌性胃腸炎常見(jiàn)于食用不潔食物后，沙門(mén)氏菌等病原體引發(fā)胃腸痙攣和嘔吐，可能超過(guò)38.5℃。家長(zhǎng)需暫停固體食物攝入，遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物。觀察嘔吐物是否含血絲或膽汁樣液體，及時(shí)清潔口腔防止誤吸。
3. 上呼吸道感染
扁桃體炎或咽炎患兒可能因吞咽疼痛或痰液刺激出現(xiàn)反射性嘔吐，發(fā)熱通常不超過(guò)39℃。家長(zhǎng)可用生理鹽水霧化緩解咽喉腫脹，遵醫(yī)囑服用小兒豉翹清熱顆粒、布洛芬混懸液。保持室內(nèi)濕度，避免平躺進(jìn)食加重嘔吐。
4. 腦膜炎
化膿性腦膜炎患兒會(huì)出現(xiàn)噴射狀嘔吐伴持續(xù)高熱，頸部僵硬和意識(shí)模糊是危險(xiǎn)信號(hào)。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常須立即送醫(yī)，臨床需通過(guò)腰椎穿刺確診，可能使用注射用頭孢曲松鈉、甘露醇注射液等藥物。此情況嚴(yán)禁自行用藥或拖延就診。
5. 腸套疊
嬰幼兒腸套疊表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、果醬樣大便和間歇性嘔吐，發(fā)熱多為繼發(fā)感染所致。家長(zhǎng)需警惕腹部包塊癥狀，早期可通過(guò)空氣灌腸復(fù)位，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)解除腸梗阻。延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死，術(shù)后需使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染。
家長(zhǎng)應(yīng)保持孩子側(cè)臥位防止嘔吐物窒息，發(fā)熱期間每2小時(shí)測(cè)量體溫并記錄嘔吐次數(shù)和性狀。可少量多次補(bǔ)充電解質(zhì)水或米湯，避免強(qiáng)迫進(jìn)食。體溫超過(guò)38.5℃可物理降溫，但禁止使用酒精擦浴。若6小時(shí)內(nèi)嘔吐超過(guò)3次或出現(xiàn)嗜睡、抽搐等癥狀，需緊急送往醫(yī)院兒科或急診科診治?；謴?fù)期飲食應(yīng)從流質(zhì)逐步過(guò)渡到半流質(zhì)，優(yōu)先選擇粥類(lèi)、面條等易消化食物。