膝蓋伸直時疼痛而彎曲無礙，可能與髕骨軌跡異常、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷或滑膜炎等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、髕骨軌跡異常
髕骨在股骨滑車溝內(nèi)活動軌跡偏移時，伸直膝蓋會加重髕股關(guān)節(jié)壓力，表現(xiàn)為前側(cè)疼痛，彎曲時壓力減輕。常見于運(yùn)動過度或股四頭肌力量不平衡者，可通過肌力訓(xùn)練和矯形支具改善。
2、半月板損傷
半月板后角撕裂在膝關(guān)節(jié)伸直時被擠壓，引發(fā)關(guān)節(jié)間隙疼痛，彎曲時半月板前移緩解壓迫。多由扭轉(zhuǎn)傷導(dǎo)致，伴隨關(guān)節(jié)彈響和卡頓感，需關(guān)節(jié)鏡評估損傷程度。
3、骨關(guān)節(jié)炎
膝關(guān)節(jié)軟骨磨損后，伸直時骨面直接接觸摩擦產(chǎn)生疼痛，彎曲時間隙增大減輕癥狀。晨僵和活動后加重是典型表現(xiàn)，X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄，需階梯化治療。
4、韌帶損傷
前交叉韌帶損傷后關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，伸直時脛骨前移牽拉韌帶殘端引發(fā)疼痛，彎曲時張力降低。急性損傷多伴腫脹，MRI可明確診斷，部分需重建手術(shù)。
5、滑膜炎
炎癥增生的滑膜在伸直時被髕骨擠壓，彎曲時滑膜皺襞避開壓迫。表現(xiàn)為彌漫性腫痛，超聲可見滑膜增厚，需抗炎治療和關(guān)節(jié)腔注射。
日常應(yīng)注意避免爬樓梯、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的動作，控制體重以減少關(guān)節(jié)壓力，運(yùn)動前充分熱身，可選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動。疼痛發(fā)作時可冰敷15分鐘緩解癥狀，若持續(xù)2周無改善或出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動受限等情況，須盡快至骨科或運(yùn)動醫(yī)學(xué)科就診，必要時進(jìn)行X線、MRI等檢查明確病因。