腦?;颊卟糠止δ芸梢曰謴?fù)正常,但恢復(fù)程度與梗死部位、面積、治療時(shí)機(jī)及康復(fù)訓(xùn)練有關(guān)。早期溶栓治療和規(guī)范康復(fù)可顯著改善預(yù)后。
腦梗后神經(jīng)功能恢復(fù)存在窗口期,發(fā)病3小時(shí)內(nèi)接受靜脈溶栓治療的患者,血管再通概率較高,部分患者可完全恢復(fù)。發(fā)病6小時(shí)內(nèi)通過動(dòng)脈取栓術(shù)清除血栓,能減少腦組織損傷。梗死面積小于大腦中動(dòng)脈供血區(qū)1/3的患者,經(jīng)過3-6個(gè)月系統(tǒng)康復(fù),運(yùn)動(dòng)功能和語言能力可能接近正常。發(fā)病后1周內(nèi)開始床邊康復(fù)訓(xùn)練,能預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。發(fā)病1個(gè)月內(nèi)進(jìn)行高壓氧治療,可促進(jìn)缺血半暗帶區(qū)域神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)。
腦干或大面積腦?;颊叱_z留嚴(yán)重后遺癥。雙側(cè)基底節(jié)區(qū)梗死可能導(dǎo)致永久性吞咽障礙。主側(cè)半球大面積梗死即使經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練,失語癥狀也難以完全緩解。合并糖尿病或高血壓的老年患者,神經(jīng)功能恢復(fù)速度較慢。發(fā)病后2年仍存在運(yùn)動(dòng)障礙者,完全恢復(fù)概率顯著降低。部分患者需長期使用抗凝藥物預(yù)防復(fù)發(fā),這也會(huì)影響功能恢復(fù)進(jìn)程。
腦?;謴?fù)期需堅(jiān)持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入量控制在2000毫克以下,優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行3-5次有氧訓(xùn)練,如水中步行或固定自行車,強(qiáng)度以心率不超過220-年齡×60%為宜。家屬應(yīng)協(xié)助患者完成日常生活能力訓(xùn)練,包括穿衣、進(jìn)食等動(dòng)作練習(xí)。定期監(jiān)測血壓血糖,保持收縮壓低于140毫米汞柱、空腹血糖低于7毫摩爾每升。每3個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒,評(píng)估血管狀況。出現(xiàn)新發(fā)頭暈或肢體無力時(shí)需立即就醫(yī)。