胃癌術(shù)后飲食需遵循流質(zhì)→半流質(zhì)→軟食→普食的漸進(jìn)原則，重點(diǎn)包括少量多餐、高蛋白低脂、避免刺激性食物等。主要注意事項(xiàng)有嚴(yán)格禁食期過(guò)渡、營(yíng)養(yǎng)均衡搭配、控制進(jìn)食速度、監(jiān)測(cè)消化反應(yīng)、定期復(fù)查調(diào)整。
1、嚴(yán)格禁食期過(guò)渡
術(shù)后1-3天需完全禁食，通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，可先飲用5-10毫升溫水，無(wú)嘔吐腹脹再過(guò)渡到米湯、藕粉等清流質(zhì)。此階段每日進(jìn)食6-8次，每次不超過(guò)50毫升。
2、營(yíng)養(yǎng)均衡搭配
恢復(fù)期需選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉泥、豆腐等，搭配爛面條、粥類(lèi)主食。每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到每公斤體重1.2-1.5克，可添加乳清蛋白粉補(bǔ)充。蔬菜需制成菜泥，水果選擇蘋(píng)果泥等低渣品種。
3、控制進(jìn)食速度
每餐進(jìn)食時(shí)間不少于20分鐘，每口食物咀嚼20-30次。使用小勺小碗控制單次攝入量，餐后保持坐位30分鐘以上。避免湯水與固體食物同食，防止傾倒綜合征。
4、監(jiān)測(cè)消化反應(yīng)
記錄進(jìn)食后腹痛、腹瀉、早飽感等情況。出現(xiàn)食物反流需暫時(shí)退回上一飲食階段。血紅蛋白、前白蛋白等指標(biāo)每月檢測(cè)，體重波動(dòng)控制在2公斤內(nèi)。
5、定期復(fù)查調(diào)整
術(shù)后3個(gè)月需進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，根據(jù)胃鏡復(fù)查結(jié)果調(diào)整飲食。吻合口狹窄者需長(zhǎng)期保持軟食，胃酸缺乏者需補(bǔ)充維生素B12。每年檢測(cè)骨密度，預(yù)防骨質(zhì)疏松。
胃癌術(shù)后患者應(yīng)建立飲食日記，記錄每日進(jìn)食種類(lèi)與身體反應(yīng)。避免辣椒、酒精、咖啡等刺激性食物，限制粗纖維攝入。餐間可補(bǔ)充特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品，如全營(yíng)養(yǎng)粉劑。堅(jiān)持每日5-6餐制，睡前2小時(shí)禁食。術(shù)后6個(gè)月可嘗試普通飲食，但仍需細(xì)嚼慢咽。定期隨訪(fǎng)營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生，根據(jù)個(gè)體恢復(fù)情況動(dòng)態(tài)調(diào)整膳食方案，同時(shí)配合適度散步等康復(fù)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)消化功能恢復(fù)。