上樓梯膝蓋疼可能與膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、髕骨軟化癥、半月板損傷、韌帶損傷、滑膜炎等因素有關(guān)。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、活動受限；髕骨軟化癥可能伴隨膝蓋前側(cè)疼痛、上下樓加重；半月板損傷常出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響、交鎖現(xiàn)象；韌帶損傷多由運動外傷引起；滑膜炎可導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、局部皮溫升高。建議及時就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。
1、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨退行性變引發(fā)的慢性疾病，與年齡增長、肥胖、關(guān)節(jié)勞損密切相關(guān)。典型癥狀包括晨起關(guān)節(jié)僵硬持續(xù)數(shù)分鐘，活動后疼痛減輕但過度使用后加重。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成。治療需遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑，配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。體重控制和使用護膝可減緩病情進展。
2、髕骨軟化癥
髕骨軟化癥主要因髕骨軌跡異常導(dǎo)致軟骨磨損，常見于長期爬山、蹲起運動人群。特征為膝蓋前側(cè)鈍痛，上下樓梯時髕股關(guān)節(jié)壓力增大使疼痛加劇。查體可能出現(xiàn)研磨試驗陽性，MRI可顯示軟骨變薄。建議減少爬坡運動，加強股四頭肌鍛煉，疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片，配合微波理療促進軟骨修復(fù)。
3、半月板損傷
半月板損傷多由扭轉(zhuǎn)外力導(dǎo)致，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙壓痛、行走時突發(fā)膝關(guān)節(jié)卡頓感。核磁共振能清晰顯示半月板撕裂程度。急性期需制動并冰敷，遵醫(yī)囑服用塞來昔布膠囊緩解炎癥，嚴重者需關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合術(shù)?？祻?fù)期應(yīng)避免深蹲動作，通過直腿抬高訓(xùn)練增強膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
4、韌帶損傷
前交叉韌帶損傷常見于籃球、足球等急停變向運動，受傷時可聽見關(guān)節(jié)彈響，隨后出現(xiàn)腫脹和活動障礙。查體前抽屜試驗陽性，MRI可確診損傷程度。急性期需支具固定，配合云南白藥氣霧劑消腫止痛，完全斷裂需韌帶重建手術(shù)?？祻?fù)訓(xùn)練要循序漸進，6個月內(nèi)避免劇烈運動。
5、滑膜炎
滑膜炎可由感染、風(fēng)濕免疫疾病或反復(fù)摩擦刺激引起，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)彌漫性腫脹、浮髕試驗陽性。超聲檢查可見滑膜增厚和關(guān)節(jié)積液。細菌性滑膜炎需用頭孢克洛干混懸劑抗感染，痛風(fēng)性滑膜炎需配合苯溴馬隆片降尿酸。急性期應(yīng)減少負重活動，冷敷緩解腫脹，慢性期可進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。
日常應(yīng)注意控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷，避免長時間爬樓梯或登山。運動前充分熱身，選擇低沖擊運動如游泳、騎自行車。飲食多攝入富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、深海魚，必要時補充碳酸鈣D3片。居家可進行靠墻靜蹲、直腿抬高等強化股四頭肌的訓(xùn)練，使用彈性繃帶或護膝提供關(guān)節(jié)支持。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、夜間痛醒等情況，須及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。