懷孕尿蛋白2+通常提示可能存在妊娠期高血壓或腎臟負(fù)擔(dān)加重，需結(jié)合血壓、水腫等癥狀綜合評估。尿蛋白異?？赡芘c生理性蛋白尿、妊娠期高血壓疾病、泌尿系統(tǒng)感染、慢性腎病、子癇前期等因素有關(guān)，建議立即就醫(yī)完善24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能等檢查。
1、生理性蛋白尿
孕婦因子宮增大壓迫腎靜脈或劇烈運(yùn)動(dòng)后，可能出現(xiàn)暫時(shí)性尿蛋白輕度升高，通常無水腫或血壓異常。這種情況無須特殊治療，建議左側(cè)臥位休息，減少站立時(shí)間，定期復(fù)查尿常規(guī)。若持續(xù)存在需排除病理性因素。
2、妊娠期高血壓
妊娠20周后新發(fā)高血壓伴尿蛋白2+時(shí)，可能與胎盤血管異常、免疫調(diào)節(jié)失衡有關(guān)，常伴隨頭暈、視物模糊等癥狀。醫(yī)生可能推薦拉貝洛爾片或硝苯地平緩釋片控制血壓，同時(shí)監(jiān)測胎兒宮內(nèi)狀況，必要時(shí)需提前終止妊娠。
3、泌尿系統(tǒng)感染
孕期激素變化導(dǎo)致尿道松弛，易引發(fā)膀胱炎或腎盂腎炎，除尿蛋白外還可出現(xiàn)尿頻、尿痛。確診需進(jìn)行尿培養(yǎng)，常用頭孢克肟分散片或阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染治療，同時(shí)每日飲水2000毫升以上促進(jìn)細(xì)菌排出。
4、慢性腎病加重
孕前存在腎小球腎炎等基礎(chǔ)疾病者，妊娠可能加重腎臟濾過負(fù)擔(dān)。這類患者需嚴(yán)格限制每日鹽分?jǐn)z入不超過5克，避免使用腎毒性藥物，必要時(shí)采用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓，由腎內(nèi)科與產(chǎn)科聯(lián)合管理。
5、子癇前期
尿蛋白2+合并血壓超過140/90mmHg時(shí)需警惕子癇前期，與胎盤缺血缺氧釋放毒性物質(zhì)相關(guān)。典型表現(xiàn)包括上腹痛、血小板減少，需住院接受硫酸鎂注射液解痙治療，并準(zhǔn)備隨時(shí)剖宮產(chǎn)終止妊娠以保障母嬰安全。
孕婦發(fā)現(xiàn)尿蛋白2+應(yīng)避免高鹽飲食，每日監(jiān)測血壓和胎動(dòng)，記錄24小時(shí)液體出入量。選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉補(bǔ)充營養(yǎng)，減少豆制品攝入以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)頭痛、視物模糊或胎動(dòng)異常時(shí)須立即急診就診，避免延誤子癇等危急情況的干預(yù)時(shí)機(jī)。所有藥物治療均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量或停藥。