前列腺切除后可能對(duì)排尿功能、性功能和心理狀態(tài)產(chǎn)生影響。前列腺切除術(shù)主要用于治療前列腺癌或嚴(yán)重前列腺增生，術(shù)后影響主要有尿失禁、勃起功能障礙、生育能力喪失、心理適應(yīng)問(wèn)題、生活質(zhì)量變化等。
1、尿失禁
術(shù)后短期尿失禁較常見(jiàn)，與尿道括約肌損傷或神經(jīng)功能暫時(shí)失調(diào)有關(guān)。輕度表現(xiàn)為咳嗽時(shí)漏尿，重度可能出現(xiàn)持續(xù)性尿失禁。可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練改善，嚴(yán)重者需使用尿墊或接受人工尿道括約肌植入術(shù)。術(shù)后1年內(nèi)約80%患者癥狀可緩解，但少數(shù)可能長(zhǎng)期存在。
2、勃起功能障礙
手術(shù)可能損傷控制勃起的神經(jīng)血管束，發(fā)生率與手術(shù)方式相關(guān)。根治性切除后功能障礙概率較高，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)影響較小。早期可通過(guò)西地那非片等藥物輔助，嚴(yán)重者需考慮陰莖假體植入。術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合心理疏導(dǎo)有助于功能恢復(fù)。
3、生育能力喪失
根治性切除術(shù)會(huì)阻斷精液排出通道，導(dǎo)致逆行射精或干性射精。有生育需求者可在術(shù)前保存精子，術(shù)后通過(guò)睪丸穿刺取精輔助生殖。非根治性手術(shù)可能保留部分生育功能，但精液質(zhì)量可能下降。
4、心理適應(yīng)問(wèn)題
術(shù)后身體形象改變和功能缺失可能引發(fā)焦慮抑郁。中青年患者對(duì)性功能變化更敏感，老年患者更關(guān)注排尿控制。建議參與病友互助小組，必要時(shí)尋求心理咨詢。配偶的理解支持對(duì)心理調(diào)適至關(guān)重要。
5、生活質(zhì)量變化
術(shù)后需適應(yīng)新的排尿模式和性生活方式。避免提重物、便秘等增加腹壓的行為，控制液體攝入時(shí)間和量。定期復(fù)查PSA指標(biāo)，保持適度運(yùn)動(dòng)如散步或游泳。飲食注意補(bǔ)充鋅元素和番茄紅素，限制辛辣刺激食物。
前列腺切除術(shù)后應(yīng)建立規(guī)律隨訪計(jì)劃，包括每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲和PSA。日常使用排尿日記記錄漏尿情況，夜間床邊放置便器。穿著透氣吸汗的內(nèi)褲預(yù)防皮膚刺激，外出時(shí)可攜帶備用衣物。保持適度社交活動(dòng)，與醫(yī)生充分溝通預(yù)期恢復(fù)進(jìn)程，避免過(guò)度焦慮。術(shù)后康復(fù)通常需要6-12個(gè)月，多數(shù)患者可逐漸適應(yīng)新的生活狀態(tài)。