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發(fā)燒反反復復退了又燒是怎么回事

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張文同 兒科 主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
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發(fā)燒反反復復退了又燒可能由病毒感染、細菌感染、免疫系統(tǒng)反應、藥物熱、中暑等原因引起,可通過物理降溫、藥物治療、補液支持等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因。

1、病毒感染

呼吸道合胞病毒、流感病毒等感染是反復發(fā)熱的常見原因。病毒刺激機體釋放致熱原,導致體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂。表現(xiàn)為發(fā)熱伴咳嗽、咽痛,體溫可波動在37.5-39℃??勺襻t(yī)囑使用磷酸奧司他韋顆粒、連花清瘟膠囊、抗病毒口服液等藥物。家長需保持患兒居室通風,每日監(jiān)測體溫3次。

2、細菌感染

化膿性扁桃體炎、尿路感染等細菌感染易引起稽留熱。細菌內(nèi)毒素直接作用于下丘腦體溫中樞,常見午后高熱伴寒戰(zhàn)。血常規(guī)顯示中性粒細胞升高。需用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素治療。建議家長記錄發(fā)熱間隔時間,觀察有無皮疹或意識改變。

3、免疫系統(tǒng)反應

幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病會出現(xiàn)周期性發(fā)熱。免疫復合物沉積引發(fā)炎癥反應,典型表現(xiàn)為晨僵和關(guān)節(jié)腫痛。需檢測抗核抗體譜,使用布洛芬混懸液、醋酸潑尼松片控制癥狀。家長應避免讓患兒接觸冷空氣刺激。

4、藥物熱

青霉素類、抗癲癇藥等可能引起超敏反應。用藥后7-10天出現(xiàn)弛張熱,停藥后24小時退熱。常伴嗜酸性粒細胞增多。應立即停用致敏藥物,更換為阿奇霉素干混懸劑等替代藥品。家長需保留所有用藥記錄供醫(yī)生參考。

5、中暑

高溫環(huán)境下體溫調(diào)節(jié)失衡會導致中樞性發(fā)熱。核心體溫超過40℃伴無汗,可能發(fā)生熱射病。需快速物理降溫并用氯丙嗪注射液。建議家長避免正午時段帶兒童外出,及時補充含電解質(zhì)飲品。

反復發(fā)熱期間應保持每日2000毫升飲水,選擇米湯、藕粉等易消化食物。室溫維持在24-26℃,穿著純棉透氣衣物。體溫超過38.5℃時可使用退熱貼,避免酒精擦浴。記錄發(fā)熱日記包括體溫曲線、伴隨癥狀和用藥情況,復診時提供給醫(yī)生作為診斷參考。出現(xiàn)嗜睡、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀須立即急診處理。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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