懷孕了游離甲狀腺素偏高可能與妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺炎、垂體病變、藥物影響或?qū)嶒?yàn)室誤差等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)完善甲狀腺功能檢查,明確病因后遵醫(yī)囑干預(yù)。
1、妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)
妊娠早期人絨毛膜促性腺激素水平升高可能刺激甲狀腺,導(dǎo)致暫時(shí)性甲亢。表現(xiàn)為心悸、多汗、體重增長(zhǎng)緩慢,通常孕中期自行緩解。需監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素受體抗體,若陽(yáng)性可能需丙硫氧嘧啶片控制。
2、橋本甲狀腺炎
自身免疫攻擊甲狀腺組織可引起甲狀腺素釋放增多。常伴隨甲狀腺腫大、乏力,抗體檢查顯示抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體升高。急性期需左甲狀腺素鈉片替代治療。
3、垂體TSH瘤
垂體腫瘤異常分泌促甲狀腺激素會(huì)導(dǎo)致甲狀腺素合成增加??赡馨殡S頭痛、視力障礙,核磁共振檢查可確診。治療需手術(shù)切除或奧曲肽注射液抑制激素分泌。
4、藥物干擾
服用含碘造影劑、胺碘酮片或過(guò)量甲狀腺素制劑可能造成假性升高。停藥后復(fù)查甲狀腺功能可鑒別,必要時(shí)調(diào)整用藥方案。
5、檢測(cè)誤差
血清標(biāo)本溶血、脂血或異嗜性抗體可能干擾檢測(cè)結(jié)果。建議重復(fù)檢測(cè)并結(jié)合促甲狀腺激素、總甲狀腺素等指標(biāo)綜合判斷。
孕期發(fā)現(xiàn)游離甲狀腺素偏高應(yīng)保持低碘飲食,避免海帶、紫菜等高碘食物;規(guī)律作息并每周監(jiān)測(cè)胎動(dòng),若出現(xiàn)手抖、心慌加重需立即復(fù)診;所有治療均需在產(chǎn)科與內(nèi)分泌科醫(yī)生共同指導(dǎo)下進(jìn)行,禁止自行服用甲狀腺藥物或停用醫(yī)囑藥物。