艾滋病患者可能出現(xiàn)口腔疼痛癥狀，通常與免疫缺陷引發(fā)的口腔機(jī)會(huì)性感染有關(guān)。艾滋病口腔病變主要有口腔念珠菌病、口腔毛狀白斑、單純皰疹病毒感染、卡波西肉瘤、壞死性牙齦炎等類型。
1、口腔念珠菌病
白色念珠菌過度繁殖可導(dǎo)致口腔黏膜出現(xiàn)乳白色偽膜，伴隨灼痛感。常見于舌背、頰黏膜等部位，刮除偽膜后可見充血?jiǎng)?chuàng)面。可遵醫(yī)囑使用制霉菌素含漱液、氟康唑膠囊、克霉唑口腔貼膜等抗真菌藥物，同時(shí)需加強(qiáng)口腔清潔。
2、口腔毛狀白斑
EB病毒感染引起的舌側(cè)緣白色絨毛狀病變，通常無痛但可能伴隨粗糙感。病變具有特征性單側(cè)分布傾向，可能與免疫抑制程度相關(guān)。臨床多采用阿昔洛韋片、更昔洛韋注射液等抗病毒治療，必要時(shí)可配合局部冷凍治療。
3、單純皰疹病毒感染
免疫功能低下時(shí)易發(fā)生皰疹性齦口炎，表現(xiàn)為口腔黏膜簇集性小水皰，破潰后形成潰瘍伴劇烈疼痛?？勺襻t(yī)囑使用阿昔洛韋乳膏、噴昔洛韋軟膏等外用抗病毒藥物，嚴(yán)重者需口服伐昔洛韋片進(jìn)行系統(tǒng)治療。
4、卡波西肉瘤
艾滋病相關(guān)惡性腫瘤在口腔表現(xiàn)為紫紅色結(jié)節(jié)或斑塊，好發(fā)于硬腭和牙齦。晚期病灶可能潰爛出血并引發(fā)疼痛。治療需結(jié)合高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法，局部可采用長春新堿注射液病灶內(nèi)注射或放射治療。
5、壞死性牙齦炎
免疫缺陷狀態(tài)下梭形桿菌與普氏菌混合感染導(dǎo)致牙齦壞死，特征為牙齦邊緣灰白色假膜伴自發(fā)性出血和腐臭味。需采用甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染，配合過氧化氫溶液含漱清潔創(chuàng)面。
艾滋病患者出現(xiàn)口腔疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量檢測(cè)，規(guī)范抗病毒治療是控制口腔病變的基礎(chǔ)。日常需保持口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷避免黏膜損傷，定期進(jìn)行專業(yè)口腔檢查。避免吸煙飲酒等刺激因素，注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白以維持黏膜完整性。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、吞咽困難或發(fā)熱等癥狀需立即就診。