兒童尿毒癥可能由先天性腎臟發(fā)育異常、遺傳性腎病、急性腎損傷、慢性腎小球腎炎、溶血尿毒綜合征等原因引起。尿毒癥是腎功能嚴重衰竭的終末期表現(xiàn)，需及時就醫(yī)干預。
1、先天性腎臟發(fā)育異常
多囊腎、腎發(fā)育不全等先天結構缺陷可導致腎功能進行性下降。患兒可能出現(xiàn)生長遲緩、貧血、高血壓等癥狀。需通過超聲等影像學檢查確診，治療包括控制并發(fā)癥、透析或腎移植。
2、遺傳性腎病
Alport綜合征、先天性腎病綜合征等遺傳疾病可損傷腎小球基底膜。典型表現(xiàn)為血尿、蛋白尿及進行性腎功能惡化?；驒z測可輔助診斷，需采用血管緊張素轉換酶抑制劑延緩進展。
3、急性腎損傷
嚴重脫水、敗血癥或藥物中毒等因素可能導致腎小管壞死?；純簳霈F(xiàn)少尿、水腫及電解質紊亂。治療需糾正原發(fā)病，必要時進行連續(xù)性腎臟替代治療。
4、慢性腎小球腎炎
IgA腎病、狼瘡性腎炎等疾病持續(xù)損害腎單位。臨床可見泡沫尿、眼瞼浮腫及血肌酐升高。需腎活檢明確病理類型，采用免疫抑制劑如他克莫司膠囊控制病情。
5、溶血尿毒綜合征
產志賀毒素大腸桿菌感染是常見誘因，表現(xiàn)為微血管病性溶血、血小板減少及腎功能急劇惡化。血漿置換聯(lián)合支持治療是關鍵，重癥需使用依庫珠單抗注射液。
家長需定期監(jiān)測兒童排尿情況及生長發(fā)育指標，發(fā)現(xiàn)尿量異常、持續(xù)浮腫或食欲減退應及時就診。日常保證適量飲水，避免高鹽高蛋白飲食，預防呼吸道及消化道感染。確診后需嚴格遵醫(yī)囑進行營養(yǎng)管理，限制鉀磷攝入，必要時補充復方α-酮酸片調節(jié)代謝。