腎上腺功能檢查主要包括血皮質(zhì)醇測(cè)定、促腎上腺皮質(zhì)激素測(cè)定、尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定、血漿醛固酮測(cè)定、腎素活性測(cè)定等項(xiàng)目。

一、血皮質(zhì)醇測(cè)定

血皮質(zhì)醇測(cè)定通過抽取靜脈血分析血液中皮質(zhì)醇濃度。皮質(zhì)醇是腎上腺皮質(zhì)分泌的糖皮質(zhì)激素，參與調(diào)節(jié)糖類代謝和應(yīng)激反應(yīng)。該檢查需要在特定時(shí)間點(diǎn)采血，通常選擇早晨8時(shí)和下午4時(shí)以觀察晝夜節(jié)律變化。檢查前需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)，某些藥物可能干擾結(jié)果需提前告知醫(yī)生。血皮質(zhì)醇異常升高可能提示庫欣綜合征，異常降低可能與艾迪生病有關(guān)。

二、促腎上腺皮質(zhì)激素測(cè)定

促腎上腺皮質(zhì)激素測(cè)定檢測(cè)垂體分泌的ACTH水平。ACTH調(diào)控腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生皮質(zhì)醇，其濃度變化有助于定位腎上腺功能障礙來源。采血時(shí)需固定時(shí)間并保持安靜狀態(tài)，檢查前一周不宜使用糖皮質(zhì)激素類藥物。ACTH與血皮質(zhì)醇聯(lián)合分析可鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性腎上腺功能不全，ACTH顯著增高伴皮質(zhì)醇降低常見于原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退。

三、尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定

尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定收集24小時(shí)尿液檢測(cè)皮質(zhì)醇代謝產(chǎn)物。這種方法能反映全天皮質(zhì)醇分泌總量，避免血檢的瞬時(shí)波動(dòng)影響。留尿期間需完整收集所有尿液標(biāo)本并記錄總尿量，避免漏尿影響結(jié)果準(zhǔn)確性。尿游離皮質(zhì)醇持續(xù)升高是庫欣綜合征的重要診斷依據(jù)，數(shù)值正?？苫九懦べ|(zhì)醇增多癥。

四、血漿醛固酮測(cè)定

血漿醛固酮測(cè)定評(píng)估腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌的醛固酮水平。醛固酮負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)體內(nèi)鈉鉀平衡和血容量，檢查前需保持正常鈉鹽攝入并停用利尿劑等干擾藥物。采血時(shí)要求患者臥位休息后抽取標(biāo)本，必要時(shí)進(jìn)行立位激發(fā)試驗(yàn)。醛固酮異常增高伴腎素抑制提示原發(fā)性醛固酮增多癥，數(shù)值降低可能與腎上腺皮質(zhì)功能減退相關(guān)。

五、腎素活性測(cè)定

腎素活性測(cè)定通過檢測(cè)血漿腎素濃度或活性評(píng)估腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)功能。腎素由腎臟分泌并調(diào)控醛固酮合成，檢查前需調(diào)整降壓藥物并控制飲食鈉攝入。標(biāo)本采集需固定體位并在特定條件下送檢。腎素活性增高可見于腎動(dòng)脈狹窄等繼發(fā)性醛固酮增多癥，活性降低常與原發(fā)性醛固酮增多癥有關(guān)，結(jié)合醛固酮測(cè)定可完善診斷。

進(jìn)行腎上腺功能檢查前應(yīng)與醫(yī)生詳細(xì)溝通現(xiàn)有癥狀和用藥史，嚴(yán)格按照醫(yī)囑完成檢查前準(zhǔn)備。檢查過程中保持情緒穩(wěn)定，遵循標(biāo)本采集的時(shí)間和要求。獲取檢查報(bào)告后需由專業(yè)醫(yī)生結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合解讀，不可自行判斷結(jié)果。日常注意觀察有無乏力、血壓波動(dòng)、體重改變等腎上腺相關(guān)癥狀，保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于維持腎上腺健康。