斑蝥的常見用法主要有外用制劑、內(nèi)服制劑、中藥配伍、穴位貼敷及特殊炮制后使用。斑蝥為芫青科昆蟲南方大斑蝥或黃黑小斑蝥的干燥體，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
1、外用制劑
斑蝥可制成酊劑、油膏或粉末直接外敷，常用于治療頑固性皮膚病如神經(jīng)性皮炎、銀屑病。其有效成分斑蝥素能刺激局部皮膚充血，促進(jìn)角質(zhì)層脫落。使用時可出現(xiàn)水皰等強(qiáng)烈反應(yīng)，需由醫(yī)生控制劑量。常見制劑包括斑蝥酊、復(fù)方斑蝥膏等。
2、內(nèi)服制劑
經(jīng)特殊炮制后的斑蝥可入丸散內(nèi)服，用于治療風(fēng)濕痹痛、腫瘤等疾病。斑蝥素對消化道有強(qiáng)烈刺激性，需配伍糯米、紅棗等減毒。臨床常用斑蝥酸鈉注射液、復(fù)方斑蝥膠囊等劑型，須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
3、中藥配伍
斑蝥常與全蝎、蜈蚣等蟲類藥配伍增強(qiáng)通絡(luò)止痛效果，或配伍補(bǔ)益藥如黃芪減輕毒性。在外科正宗中與乳香、沒藥同用治療癰疽，現(xiàn)代多用于抗腫瘤復(fù)方，如華蟾素片中即含斑蝥提取物。
4、穴位貼敷
采用斑蝥發(fā)泡療法刺激特定穴位，如天突穴治療哮喘，膝眼穴治療關(guān)節(jié)炎。將斑蝥粉與凡士林調(diào)勻貼敷6-8小時，待皮膚起泡后引流，此法可調(diào)節(jié)免疫但需預(yù)防感染。
5、特殊炮制
生斑蝥毒性劇烈，臨床多用米炒斑蝥或醋制斑蝥。米炒法可降低30%毒性成分，醋制能增強(qiáng)活血功效。炮制后需檢測斑蝥素含量，確保每克含0.35-0.65毫克為安全范圍。
使用斑蝥期間應(yīng)禁食辛辣油膩，避免日光直射用藥部位。孕婦、兒童及皮膚潰爛者禁用，出現(xiàn)心悸、血尿等中毒癥狀需立即就醫(yī)。該藥屬毒性中藥管理品種，須憑醫(yī)師處方在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，不可自行配制。外用面積不宜超過體表10%，治療期間定期監(jiān)測肝腎功能。