耳朵里面扯著疼而且口腔也痛，可能由顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病、急性中耳炎、三叉神經(jīng)痛、口腔潰瘍或齲齒、急性扁桃體炎或扁桃體周圍膿腫等原因引起。

一、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病是導(dǎo)致耳朵里面扯著疼且口腔也痛的常見(jiàn)原因。該病可能與關(guān)節(jié)負(fù)荷過(guò)重、精神心理因素、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。疼痛通常位于耳前區(qū)域，可放射至耳內(nèi)、太陽(yáng)穴、面頰及口腔，在張口、咀嚼或打哈欠時(shí)疼痛加劇，有時(shí)會(huì)伴隨關(guān)節(jié)彈響或張口受限。治療上，初期多采用保守治療，如局部熱敷、避免過(guò)硬食物、放松心情，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥，或配合使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。對(duì)于存在明顯咬合問(wèn)題的患者，可能需要口腔科醫(yī)生進(jìn)行咬合板治療。

二、急性中耳炎

急性中耳炎是耳內(nèi)疼痛的常見(jiàn)疾病，當(dāng)炎癥較重時(shí)，疼痛可向周圍放射，引起同側(cè)口腔、咽喉部的牽涉痛。該病多由細(xì)菌或病毒感染引起，常繼發(fā)于感冒?；颊叱畈縿×姨弁赐?，常伴有耳悶、聽(tīng)力下降，嚴(yán)重時(shí)可有耳道流膿、發(fā)熱等癥狀。治療需針對(duì)病因，細(xì)菌感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片，同時(shí)可使用酚甘油滴耳液緩解耳痛。若鼓室積液較多或形成膿腫，可能需要進(jìn)行鼓膜穿刺或切開(kāi)引流。

三、三叉神經(jīng)痛

三叉神經(jīng)痛是一種劇烈的面部神經(jīng)痛，其疼痛范圍可涵蓋耳朵、口腔、鼻腔及面部皮膚。疼痛性質(zhì)為電擊樣、刀割樣或撕裂樣劇痛，常由說(shuō)話、洗臉、刷牙或進(jìn)食等輕微動(dòng)作觸發(fā)，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。該病可能與血管壓迫神經(jīng)、多發(fā)性硬化或腫瘤壓迫等因素有關(guān)。治療首選藥物控制，常用卡馬西平片、奧卡西平片等，若藥物治療無(wú)效或無(wú)法耐受，可考慮微血管減壓術(shù)、伽馬刀等手術(shù)治療。

四、口腔潰瘍或齲齒

口腔內(nèi)的病變，如嚴(yán)重的復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍、智齒冠周炎或深齲、牙髓炎，其疼痛可能通過(guò)神經(jīng)反射或直接擴(kuò)散至耳部，形成耳內(nèi)扯著疼的感覺(jué)?？谇粷儽憩F(xiàn)為口腔黏膜上的圓形或橢圓形疼痛性潰爛面。齲齒及牙髓炎則表現(xiàn)為牙齒遇冷熱刺激痛、自發(fā)痛和夜間痛。治療需針對(duì)口腔原發(fā)病，潰瘍可局部使用曲安奈德口腔軟膏、復(fù)方氯己定含漱液，深齲或牙髓炎則需進(jìn)行補(bǔ)牙或根管治療，智齒冠周炎需局部沖洗上藥并口服甲硝唑片、阿莫西林膠囊等抗生素。

五、急性扁桃體炎或扁桃體周圍膿腫

急性扁桃體炎，尤其是化膿性扁桃體炎或炎癥擴(kuò)散形成的扁桃體周圍膿腫，會(huì)引起劇烈的咽喉疼痛，并可放射至同側(cè)耳部，導(dǎo)致耳朵里面扯著疼?；颊叱０橛型萄蕜⊥?、發(fā)熱、下頜角淋巴結(jié)腫痛。檢查可見(jiàn)扁桃體充血、腫大，表面有膿點(diǎn)或膿苔。治療以抗感染為主，需遵醫(yī)囑使用青霉素V鉀片、阿奇霉素分散片等抗生素，并配合復(fù)方硼砂含漱液漱口。若形成扁桃體周圍膿腫，則需由醫(yī)生進(jìn)行穿刺抽膿或切開(kāi)排膿。

當(dāng)出現(xiàn)耳朵和口腔同時(shí)疼痛的癥狀時(shí)，首先應(yīng)避免用力咀嚼、食用過(guò)硬過(guò)燙的食物，并注意休息。可以嘗試用溫毛巾熱敷耳前及面頰部，以緩解肌肉緊張帶來(lái)的疼痛。保持口腔清潔，使用溫和的漱口水漱口。由于病因復(fù)雜，涉及耳鼻喉科、口腔科、神經(jīng)內(nèi)科等多個(gè)領(lǐng)域，自行判斷困難，且疼痛可能提示存在感染、神經(jīng)病變等需要醫(yī)療干預(yù)的情況，因此不建議自行用藥。建議及時(shí)前往醫(yī)院就診，由醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)檢查，如耳鏡、口腔檢查、影像學(xué)檢查等，以明確診斷并進(jìn)行針對(duì)性治療，避免延誤病情。