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怎樣治療左側(cè)尺骨鷹嘴骨折

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侯勇 骨科 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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左側(cè)尺骨鷹嘴骨折的治療方法主要有手法復(fù)位外固定、切開復(fù)位內(nèi)固定、功能康復(fù)鍛煉、藥物治療以及并發(fā)癥預(yù)防。

一、手法復(fù)位外固定

對(duì)于沒有明顯移位或移位輕微的穩(wěn)定性骨折,通常采用手法復(fù)位配合外固定的保守治療。醫(yī)生會(huì)在局部麻醉或臂叢麻醉下,通過專業(yè)手法將移位的骨折端對(duì)合復(fù)位。復(fù)位成功后,需要使用石膏或高分子夾板將肘關(guān)節(jié)固定于功能位,即屈肘90度、前臂中立位。固定時(shí)間通常為4到6周,期間需定期復(fù)查X光片,以監(jiān)測骨折端是否發(fā)生再移位。患者需注意觀察手指末梢的血運(yùn)、感覺和活動(dòng),防止外固定過緊導(dǎo)致肢體缺血或神經(jīng)受壓。

二、切開復(fù)位內(nèi)固定

對(duì)于骨折塊明顯移位、粉碎性骨折、合并關(guān)節(jié)面不平整或保守治療失敗的病例,則需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)的核心是切開復(fù)位內(nèi)固定,即在直視下將骨折塊精確復(fù)位,并使用鋼板螺釘系統(tǒng)或張力帶鋼絲等內(nèi)固定物進(jìn)行牢固固定。這有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整,為早期功能鍛煉創(chuàng)造條件。術(shù)后通常仍需使用石膏或支具進(jìn)行短期保護(hù),但可以更早地開始肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,以最大程度減少關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮的發(fā)生。

三、功能康復(fù)鍛煉

康復(fù)鍛煉貫穿骨折治療的始終,對(duì)于恢復(fù)肘關(guān)節(jié)功能至關(guān)重要。在骨折固定后的早期,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng),如手指的屈伸、肩關(guān)節(jié)的前屈后伸,以促進(jìn)血液循環(huán)、減輕腫脹。骨折臨床愈合、去除外固定后,康復(fù)重點(diǎn)轉(zhuǎn)向肘關(guān)節(jié)本身,逐步進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)的屈伸、旋轉(zhuǎn)練習(xí)。康復(fù)過程應(yīng)循序漸進(jìn),避免暴力活動(dòng)和過早負(fù)重,以防內(nèi)固定失效或發(fā)生再骨折。物理治療如蠟療、超聲波等有助于軟化瘢痕、緩解疼痛。

四、藥物治療

藥物治療主要用于緩解癥狀、控制感染和促進(jìn)愈合。骨折急性期疼痛腫脹明顯時(shí),可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來昔布膠囊來鎮(zhèn)痛消炎。為促進(jìn)骨折愈合,醫(yī)生可能會(huì)建議使用骨肽注射液、鹿瓜多肽注射液等具有促成骨作用的藥物。若為開放性骨折或術(shù)后預(yù)防感染,則需使用抗生素,如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片或左氧氟沙星片,但必須嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免濫用。

五、并發(fā)癥預(yù)防

尺骨鷹嘴骨折治療過程中需重點(diǎn)預(yù)防幾種常見并發(fā)癥。一是肘關(guān)節(jié)僵硬,通過早期、科學(xué)的功能鍛煉是預(yù)防的關(guān)鍵。二是創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,這與骨折復(fù)位時(shí)關(guān)節(jié)面是否平整直接相關(guān),因此精確復(fù)位至關(guān)重要。三是骨化性肌炎,應(yīng)避免暴力按摩和過早的強(qiáng)力被動(dòng)活動(dòng)。四是尺神經(jīng)損傷,手術(shù)中需注意保護(hù),術(shù)后密切觀察小指和環(huán)指尺側(cè)半的感覺。五是內(nèi)固定物相關(guān)問題,如松動(dòng)、斷裂或刺激軟組織,需定期隨訪,骨折愈合后可根據(jù)情況考慮取出內(nèi)固定物。

左側(cè)尺骨鷹嘴骨折后,飲食上應(yīng)保證營養(yǎng)均衡,多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋、牛奶,以及鈣質(zhì)和維生素D的食物如豆制品、深綠色蔬菜,有助于骨骼修復(fù)。固定期間,應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)鍛煉,從手指、手腕的輕微活動(dòng)開始,逐步過渡到肘關(guān)節(jié)活動(dòng)。切忌自行拆除外固定或過早進(jìn)行提重物等負(fù)重活動(dòng)。定期復(fù)查X光片,由醫(yī)生評(píng)估骨折愈合情況,決定何時(shí)可以去除外固定或增加鍛煉強(qiáng)度。如果出現(xiàn)固定肢體劇痛、麻木、蒼白或活動(dòng)障礙,需立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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