誘發(fā)或加重銀屑病的藥物主要有糖皮質(zhì)激素、β受體阻滯劑、鋰制劑、抗瘧藥和非甾體抗炎藥等。銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病，部分藥物可能通過(guò)免疫調(diào)節(jié)或代謝途徑影響病情，患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎用藥。
1、糖皮質(zhì)激素
長(zhǎng)期系統(tǒng)性使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、地塞米松注射液等可能導(dǎo)致銀屑病反彈或加重。這類藥物突然減量或停用時(shí)易誘發(fā)膿皰型銀屑病，表現(xiàn)為全身紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)密集無(wú)菌性膿皰。患者使用期間應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量，避免自行停藥。
2、β受體阻滯劑
普萘洛爾片、美托洛爾緩釋片等β受體阻滯劑可能通過(guò)影響角質(zhì)形成細(xì)胞增殖加重銀屑病。臨床可見用藥后原有皮損增厚或新發(fā)鱗屑性紅斑，多發(fā)生于用藥后數(shù)周至數(shù)月。心血管疾病患者需權(quán)衡利弊，必要時(shí)更換為鈣通道阻滯劑等替代藥物。
3、鋰制劑
碳酸鋰緩釋片等精神科用藥可誘發(fā)銀屑病或使現(xiàn)有皮損擴(kuò)散，約半數(shù)用藥患者出現(xiàn)病情惡化。其機(jī)制可能與鋰離子干擾角質(zhì)形成細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)有關(guān)，表現(xiàn)為頭皮、四肢伸側(cè)出現(xiàn)界限清楚的紅色斑塊伴銀白色鱗屑。雙相情感障礙患者需密切監(jiān)測(cè)皮膚變化。
4、抗瘧藥
羥氯喹片、磷酸氯喹片等抗瘧藥可能加重銀屑病皮損，尤其在使用初期2-3周內(nèi)易誘發(fā)紅斑鱗屑性皮疹。藥物通過(guò)抑制表皮內(nèi)酶活性干擾細(xì)胞代謝，風(fēng)濕免疫性疾病患者用藥期間應(yīng)定期進(jìn)行皮膚科評(píng)估。
5、非甾體抗炎藥
吲哚美辛腸溶片、雙氯芬酸鈉緩釋膠囊等非甾體抗炎藥可能通過(guò)前列腺素途徑影響表皮增殖，部分患者用藥后出現(xiàn)點(diǎn)滴狀銀屑病新發(fā)或斑塊增厚。關(guān)節(jié)病型銀屑病患者需優(yōu)先考慮生物制劑等替代治療方案。
銀屑病患者應(yīng)建立規(guī)范用藥記錄，就診時(shí)主動(dòng)告知醫(yī)生皮膚病病史。日常需保持皮膚濕潤(rùn)，使用含尿素或水楊酸的乳膏緩解鱗屑，避免搔抓和過(guò)度清潔。飲食注意補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸，規(guī)律作息有助于維持病情穩(wěn)定。出現(xiàn)新發(fā)皮損或原有皮損加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案。