成年人牙齒矯正后存在一定反彈概率,但通過規(guī)范保持器佩戴和定期復(fù)診可有效降低風(fēng)險(xiǎn)。反彈程度與牙周健康狀況、矯正方式、保持器使用時(shí)長等因素相關(guān)。
牙齒移動(dòng)后需要時(shí)間在牙槽骨中穩(wěn)定,矯正結(jié)束后1-2年內(nèi)需全天佩戴保持器,之后改為夜間佩戴。傳統(tǒng)金屬托槽矯正因施加力度較大,初期反彈風(fēng)險(xiǎn)略高于隱形矯正。牙周炎患者因牙槽骨吸收,牙齒穩(wěn)固性差,更易出現(xiàn)移位。舌體過大或長期存在口呼吸習(xí)慣者,舌肌壓力可能推動(dòng)牙齒位置變化。年齡增長導(dǎo)致的牙槽骨密度下降也會(huì)影響矯正效果維持。
少數(shù)患者因遺傳性牙列擁擠或顳下頜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常,即使嚴(yán)格佩戴保持器仍可能出現(xiàn)輕微反彈。先天性牙根短小者牙齒固位力不足,復(fù)發(fā)概率相對(duì)較高。部分正畸治療未徹底解決咬合問題的案例,咀嚼力分布不均可能導(dǎo)致牙齒逐漸回位。頜骨發(fā)育異常的成年患者,若未配合正頜手術(shù)單獨(dú)進(jìn)行牙齒矯正,復(fù)發(fā)率可能明顯增加。
建議矯正結(jié)束后前半年每月復(fù)診檢查保持器貼合度,之后每3-6個(gè)月復(fù)查牙周狀況。選擇壓膜式保持器可更好適應(yīng)牙齒微調(diào)需求,避免使用變形或破損的保持器。日常避免用牙開瓶蓋等硬物咬合行為,控制碳酸飲料攝入減少牙釉質(zhì)磨損。出現(xiàn)保持器不適或牙齒明顯移位時(shí)須及時(shí)就診,必要時(shí)采用固定舌側(cè)保持絲進(jìn)行長期維持。配合牙線及沖牙器清潔保持器,防止菌斑堆積影響口腔健康。