腦干腫瘤是指發(fā)生在腦干區(qū)域的異常增生組織，包括膠質瘤、室管膜瘤等多種類型，可能影響呼吸、心跳等生命中樞功能。
1. 解剖位置
腦干位于大腦與脊髓之間，由中腦、腦橋和延髓三部分組成，是連接大腦與周圍神經(jīng)的重要通道。該區(qū)域腫瘤會直接壓迫神經(jīng)傳導通路，早期可能出現(xiàn)眼球運動障礙、面部麻木等癥狀。典型體征包括交叉性癱瘓（同側顱神經(jīng)麻痹+對側肢體癱瘓），需通過磁共振成像確診。
2. 常見類型
彌漫內生型腦橋膠質瘤占兒童病例的絕大部分，成人則以局限性低級別膠質瘤多見。室管膜瘤多起源于第四腦室底部，易導致腦積水。血管母細胞瘤常見于延髓，可能與遺傳性綜合征相關。不同類型腫瘤的生物學行為差異顯著，直接影響治療方案選擇。
3. 癥狀表現(xiàn)
典型三聯(lián)征包括共濟失調、顱神經(jīng)麻痹和長束征。早期可能僅表現(xiàn)為輕微頭暈或吞咽嗆咳，隨著腫瘤增大可出現(xiàn)霍納綜合征、呼吸節(jié)律異常等危重癥狀。部分患者會突發(fā)意識障礙，這與腫瘤壓迫網(wǎng)狀激活系統(tǒng)有關。癥狀進展速度與腫瘤惡性程度呈正相關。
4. 診斷方法
增強磁共振是金標準，能清晰顯示腫瘤與椎基底動脈的關系。彌散張量成像可評估神經(jīng)纖維束受損程度。腦脊液檢查有助于鑒別淋巴瘤或轉移瘤。立體定向活檢適用于深部病灶，但腦干區(qū)域操作風險較高，需嚴格評估獲益風險比。
5. 治療原則
手術切除適用于外生型或局限性腫瘤，術中神經(jīng)電生理監(jiān)測可降低操作風險。放療是彌漫性腫瘤的主要手段，質子治療能更好保護周圍正常組織。替莫唑胺膠囊可用于膠質瘤化療，貝伐珠單抗注射液能緩解瘤周水腫。治療方案需根據(jù)病理類型和分子檢測結果個體化制定。
腦干腫瘤患者應保持呼吸道通暢，進食時采取30度半臥位預防誤吸?？祻陀柧毿柚攸c改善平衡功能和吞咽協(xié)調性，可使用防滑墊等輔助器具。定期隨訪監(jiān)測應包括神經(jīng)功能評估和影像學復查，家屬需學會識別呼吸頻率改變等危急征兆。營養(yǎng)支持建議選擇高蛋白勻漿膳，避免進食粘性過大的食物。