兒童髓母細胞瘤通常需要手術治療，常見術式包括后顱窩腫瘤切除術、腦室-腹腔分流術等。髓母細胞瘤是兒童常見的惡性腦腫瘤，多發(fā)生于小腦部位，可能表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀，需通過影像學檢查確診后由神經(jīng)外科醫(yī)生評估手術方案。
1、后顱窩腫瘤切除術
后顱窩腫瘤切除術是髓母細胞瘤的主要治療方式，通過開顱手術盡可能切除腫瘤組織。手術需在顯微鏡或神經(jīng)導航輔助下進行，以保護腦干等重要結(jié)構(gòu)。術后可能出現(xiàn)腦脊液漏、感染等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測生命體征。對于腫瘤殘留或高風險患者，術后需配合放療和化療。家長需注意觀察患兒術后意識狀態(tài)、肢體活動及切口愈合情況。
2、腦室-腹腔分流術
腦室-腹腔分流術適用于合并腦積水的患兒，通過植入分流管將腦脊液引流至腹腔緩解顱內(nèi)壓。手術需預防分流管堵塞、感染等并發(fā)癥，術后定期復查分流系統(tǒng)功能?；純嚎赡艹霈F(xiàn)腹痛、發(fā)熱等癥狀時家長應及時就醫(yī)。分流管可能隨患兒生長需要更換，需長期隨訪評估。
3、術中神經(jīng)電生理監(jiān)測
手術中常采用體感誘發(fā)電位、腦干聽覺誘發(fā)電位等神經(jīng)電生理監(jiān)測技術，實時評估神經(jīng)功能狀態(tài)。該技術有助于降低手術對腦干、顱神經(jīng)的損傷風險，提高腫瘤切除安全性。術后可能出現(xiàn)暫時性神經(jīng)功能障礙，多數(shù)可逐漸恢復。家長需配合醫(yī)生進行術后神經(jīng)功能康復訓練。
4、術后并發(fā)癥管理
術后常見并發(fā)癥包括小腦緘默癥、吞咽困難、平衡障礙等，需多學科團隊協(xié)作處理。小腦緘默癥表現(xiàn)為語言減少、情感淡漠，通常數(shù)周至數(shù)月改善。吞咽困難需營養(yǎng)支持及康復訓練，平衡障礙可通過物理治療緩解。家長需耐心協(xié)助患兒進行日常生活護理及功能鍛煉。
5、綜合治療方案
手術治療后需根據(jù)病理結(jié)果制定放療和化療方案。3歲以下患兒通常采用延遲放療或大劑量化療，年長兒可采用標準劑量放療。常用化療藥物包括順鉑注射液、依托泊苷注射液、環(huán)磷酰胺片等。治療期間需定期評估腫瘤標志物及影像學變化，家長需嚴格遵醫(yī)囑完成全部治療周期。
術后護理需保持切口清潔干燥，避免劇烈運動或頭部碰撞。飲食應提供高蛋白、高維生素食物促進恢復，如雞蛋羹、魚肉泥、西藍花等。定期復查頭部MRI監(jiān)測腫瘤復發(fā)，若出現(xiàn)頭痛加重、嘔吐等癥狀需立即就診。長期隨訪包括神經(jīng)認知評估、內(nèi)分泌功能檢查等，家長應記錄患兒生長發(fā)育情況并及時與醫(yī)生溝通。建立規(guī)律的作息習慣，避免感染誘發(fā)因素，必要時進行心理疏導幫助患兒適應術后生活。