肝癌晚期治療方式主要有靶向藥物治療、免疫治療、局部消融治療、放射治療、對癥支持治療等。需根據(jù)患者肝功能、腫瘤分期及身體狀況綜合制定方案。
1、靶向藥物治療
常用侖伐替尼膠囊、索拉非尼片等抗血管生成藥物，通過抑制腫瘤血供延緩進展?？赡芤鸶哐獕?、手足綜合征等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測肝功能。
2、免疫治療
帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑可激活免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細胞。適用于PD-L1高表達患者，可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等。
3、局部消融治療
射頻消融或微波消融可在影像引導(dǎo)下精準(zhǔn)滅活腫瘤病灶。對3厘米以下單發(fā)腫瘤效果較好，需評估出血風(fēng)險及病灶位置。
4、放射治療
立體定向放療可精準(zhǔn)照射腫瘤區(qū)域，減輕疼痛或梗阻癥狀。放射性肝損傷是主要限制因素，需嚴格控制劑量。
5、對癥支持治療
包括腹水引流、止痛藥物、營養(yǎng)支持等改善生活質(zhì)量措施。白蛋白注射液可糾正低蛋白血癥，需聯(lián)合利尿劑控制腹水。
肝癌晚期患者應(yīng)保持清淡易消化飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等，避免堅硬粗糙食物損傷食管靜脈?？蛇M行低強度活動如散步，但需避免勞累。家屬需關(guān)注患者心理狀態(tài)，疼痛加劇或出現(xiàn)嘔血、意識模糊等情況時需立即就醫(yī)。治療期間每2-4周需復(fù)查血常規(guī)、肝功能及影像學(xué)評估療效。