肺結(jié)核患者的痰液通常呈黏液膿性，可能帶有血絲或呈鐵銹色，痰量較多且黏稠度較高。肺結(jié)核的痰液特征主要有痰中帶血、分層現(xiàn)象、伴隨咳嗽、氣味異常、痰量增多等。
1、痰中帶血
肺結(jié)核患者咳出的痰液中可能混有血絲或呈現(xiàn)粉紅色，這是由于結(jié)核分枝桿菌侵蝕肺組織導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂所致。當(dāng)病變累及較大血管時(shí)可能出現(xiàn)咯血，需警惕大咯血風(fēng)險(xiǎn)。臨床常用云南白藥膠囊、氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺注射液等藥物輔助止血。
2、分層現(xiàn)象
靜置后的肺結(jié)核痰液可能出現(xiàn)上中下三層分層：上層為泡沫狀黏液，中層為渾濁膿液，下層為壞死組織沉淀。這種特征性表現(xiàn)與肺部空洞性病變導(dǎo)致的組織液化壞死有關(guān)。痰液檢查可發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，是診斷的重要依據(jù)。
3、伴隨咳嗽
肺結(jié)核患者多伴有持續(xù)性咳嗽，初期為干咳，隨著病情進(jìn)展轉(zhuǎn)為咳痰。咳嗽多在清晨或夜間加重，與體位改變相關(guān)。止咳可選用復(fù)方甘草口服溶液、氫溴酸右美沙芬糖漿、蘇黃止咳膠囊等藥物，但需配合抗結(jié)核治療。
4、氣味異常
部分肺結(jié)核患者的痰液可能散發(fā)特殊腐敗氣味，這與肺部組織壞死合并厭氧菌感染有關(guān)。合并肺膿腫時(shí)氣味更為明顯。治療需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，必要時(shí)加用甲硝唑氯化鈉注射液控制厭氧菌。
5、痰量增多
活動(dòng)性肺結(jié)核患者每日痰量可達(dá)數(shù)十毫升，病情嚴(yán)重者可達(dá)上百毫升。痰量增加反映肺部炎癥反應(yīng)加劇，常見于空洞型肺結(jié)核。治療期間應(yīng)記錄痰量變化，使用吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等藥物進(jìn)行規(guī)范抗結(jié)核治療。
肺結(jié)核患者應(yīng)注意將痰液吐入專用消毒容器，避免隨地吐痰造成傳播。保持居室通風(fēng)良好，每日開窗換氣。加強(qiáng)營養(yǎng)攝入，多食用高蛋白食物如雞蛋、魚肉等，適量補(bǔ)充維生素豐富的新鮮蔬菜水果。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月抗結(jié)核療程，定期復(fù)查胸部影像學(xué)及痰菌檢查。接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽兩周以上或痰中帶血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。