肺癌四期癥狀主要有咳嗽加重、持續(xù)胸痛、呼吸困難、體重下降和遠處轉(zhuǎn)移癥狀。肺癌四期通常指腫瘤已擴散至對側(cè)肺、胸膜或遠處器官，屬于晚期階段。
1、咳嗽加重
肺癌四期患者咳嗽可能由腫瘤刺激支氣管或合并感染引起，表現(xiàn)為干咳或帶血絲痰液。腫瘤阻塞氣道可能導(dǎo)致繼發(fā)肺炎，咳嗽頻率和強度顯著增加。需通過胸部CT明確病因，可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草口服溶液、氫溴酸右美沙芬片或乙酰半胱氨酸顆粒緩解癥狀。
2、持續(xù)胸痛
胸痛多因腫瘤侵犯胸膜、肋骨或神經(jīng)所致，表現(xiàn)為鈍痛或刺痛且鎮(zhèn)痛藥效果有限?？赡馨殡S胸腔積液導(dǎo)致壓迫性疼痛。需結(jié)合影像學評估，醫(yī)生可能建議使用硫酸嗎啡緩釋片、鹽酸羥考酮緩釋片等強效鎮(zhèn)痛藥，或進行胸膜固定術(shù)緩解癥狀。
3、呼吸困難
主要與大量胸腔積液、氣道阻塞或肺實質(zhì)破壞相關(guān)，患者活動后氣促明顯，晚期靜息時也可出現(xiàn)。需通過胸腔穿刺引流或氧療改善，可配合使用氨茶堿片、多索茶堿膠囊等支氣管擴張劑。腫瘤壓迫上腔靜脈時可能出現(xiàn)顏面腫脹等上腔靜脈綜合征表現(xiàn)。
4、體重下降
晚期腫瘤消耗及進食困難導(dǎo)致營養(yǎng)不良，體重短期內(nèi)下降超過5%需警惕惡病質(zhì)?？赡芘c腫瘤釋放炎癥因子抑制食欲相關(guān)。建議少量多餐并補充腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑，醫(yī)生可能開具甲地孕酮分散片改善食欲，同時需排除消化道轉(zhuǎn)移可能。
5、遠處轉(zhuǎn)移癥狀
骨轉(zhuǎn)移常見劇烈骨痛或病理性骨折；腦轉(zhuǎn)移可引起頭痛嘔吐或神經(jīng)功能障礙；肝轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為黃疸腹水。需通過PET-CT等明確轉(zhuǎn)移灶，采用局部放療聯(lián)合帕博利珠單抗注射液、貝伐珠單抗注射液等靶向治療控制進展。
肺癌四期患者需加強營養(yǎng)支持，選擇易消化高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉泥等，每日分6-8次進食。保持室內(nèi)空氣流通，采用半臥位緩解呼吸困難。家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化，定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。疼痛管理需嚴格遵循醫(yī)囑調(diào)整藥物，避免自行增減劑量。心理支持對改善生活質(zhì)量尤為重要，可尋求專業(yè)心理咨詢或加入患者互助團體。