乳腺微創(chuàng)手術(shù)通常采用真空輔助旋切術(shù)或超聲引導下麥默通手術(shù)等方式進行。乳腺微創(chuàng)手術(shù)的操作步驟主要有術(shù)前評估、局部麻醉、影像引導定位、病灶切除、止血縫合等。

1、術(shù)前評估

術(shù)前需通過乳腺超聲或鉬靶檢查明確病灶位置、大小及性質(zhì)，評估手術(shù)可行性。醫(yī)生會結(jié)合患者病史、凝血功能檢查等排除手術(shù)禁忌。術(shù)前需避開月經(jīng)期，避免服用抗凝藥物，降低術(shù)中出血風險。

2、局部麻醉

手術(shù)采用局部浸潤麻醉，常用利多卡因注射液在穿刺點周圍分層注射。麻醉起效后患者保持清醒狀態(tài)，術(shù)中可配合醫(yī)生調(diào)整體位。麻醉范圍需覆蓋病灶周圍1-2厘米區(qū)域，確保手術(shù)無痛感。

3、影像引導定位

術(shù)中通過超聲實時定位病灶，確定穿刺路徑。醫(yī)生在皮膚做3-5毫米切口，將旋切刀套管針經(jīng)切口插入至病灶下方。超聲監(jiān)測確保器械頂端距離病灶邊緣1厘米以上，避免誤傷正常組織。

4、病灶切除

啟動真空吸引裝置將病灶組織吸入旋切刀凹槽，高速旋轉(zhuǎn)刀片分次切割組織。較大病灶需多次調(diào)整穿刺角度進行扇形切除。切除標本立即送病理檢查，確保病灶完整去除。

5、止血縫合

術(shù)后通過壓迫、電凝或止血材料處理創(chuàng)面，通常無須縫合。切口用無菌敷料覆蓋，彈力繃帶加壓包扎24-48小時。術(shù)后需冰敷減輕腫脹，避免劇烈運動防止血腫形成。

術(shù)后需保持傷口干燥3天，1周內(nèi)避免提重物及上肢劇烈活動。建議穿戴無鋼圈內(nèi)衣減少摩擦，術(shù)后1個月復查超聲評估恢復情況。日常注意乳腺自檢，發(fā)現(xiàn)新發(fā)腫塊及時就診。飲食宜清淡，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進組織修復，避免攝入含雌激素類食物。