小兒癲癇病根治存在一定困難，但通過規(guī)范治療多數(shù)患兒可有效控制發(fā)作。癲癇是兒童期常見的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其根治難度與病因、發(fā)作類型及治療依從性密切相關。
對于特發(fā)性癲癇患兒，若未合并腦結構異常且發(fā)作類型單一，早期規(guī)范使用抗癲癇藥物有較高概率實現(xiàn)長期無發(fā)作，部分病例在醫(yī)生指導下逐步減藥后可能達到臨床治愈。這類患兒通常需要持續(xù)用藥2-4年，期間需定期復查腦電圖。常用藥物包括左乙拉西坦口服溶液、奧卡西平片、丙戊酸鈉糖漿等，藥物選擇需根據(jù)發(fā)作類型個體化制定。新診斷患兒對初始藥物治療的反應率可達60-70%，但存在10-15%的耐藥性癲癇可能。
癥狀性癲癇患兒因存在明確腦損傷病灶，如腦皮質(zhì)發(fā)育不良、圍產(chǎn)期缺氧缺血性腦病等，完全根治難度較大。這類病例往往需要多學科協(xié)作治療，部分可通過迷走神經(jīng)刺激術或癲癇灶切除術改善癥狀。伴有進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患兒預后更差，治療重點在于控制發(fā)作頻率和減輕神經(jīng)功能損害。即使無法根治，通過生酮飲食聯(lián)合藥物治療仍可使40-50%的難治性癲癇患兒發(fā)作減少50%以上。
家長應建立科學治療預期，嚴格遵醫(yī)囑用藥并記錄發(fā)作日記，避免擅自調(diào)整劑量。定期監(jiān)測血藥濃度和肝腎功能，注意預防跌倒等意外傷害。保證患兒規(guī)律作息，避免閃光刺激等誘發(fā)因素，配合認知行為干預可改善生活質(zhì)量。建議每3-6個月復查長程視頻腦電圖，由?？漆t(yī)生評估治療反應并調(diào)整方案。