血壓高低主要通過神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和腎臟調(diào)節(jié)三種機制共同作用。血壓調(diào)節(jié)主要涉及交感神經(jīng)系統(tǒng)、腎素-血管緊張素系統(tǒng)、血管內(nèi)皮因子以及腎臟對水鈉平衡的調(diào)控。
1、神經(jīng)調(diào)節(jié)
交感神經(jīng)系統(tǒng)通過釋放去甲腎上腺素作用于血管平滑肌α受體，引起血管收縮，導(dǎo)致血壓升高。壓力感受器位于頸動脈竇和主動脈弓，當(dāng)血壓升高時會反射性抑制交感神經(jīng)活性。壓力感受器敏感性下降可能導(dǎo)致原發(fā)性高血壓的發(fā)生。
2、體液調(diào)節(jié)
腎素-血管緊張素系統(tǒng)是重要的體液調(diào)節(jié)途徑，腎臟分泌的腎素將血管緊張素原轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅰ，經(jīng)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶作用生成血管緊張素Ⅱ。血管緊張素Ⅱ具有強烈縮血管作用，并能刺激醛固酮分泌。內(nèi)皮素-1等血管活性物質(zhì)也參與血壓調(diào)節(jié)。
3、腎臟調(diào)節(jié)
腎臟通過調(diào)節(jié)水鈉排泄影響血容量，進而調(diào)控血壓。腎小球濾過率下降或腎小管重吸收增加會導(dǎo)致鈉水潴留。腎臟還能分泌前列腺素等擴血管物質(zhì)，腎功能異?？赡芤l(fā)腎性高血壓。長期高鹽飲食可能損害腎臟排鈉功能。
4、激素調(diào)節(jié)
腎上腺髓質(zhì)分泌的腎上腺素和去甲腎上腺素通過激活β受體增加心輸出量。腎上腺皮質(zhì)分泌的醛固酮促進腎小管鈉重吸收。抗利尿激素通過調(diào)節(jié)水重吸收影響血容量。甲狀腺功能亢進時代謝增強也可導(dǎo)致血壓升高。
5、局部調(diào)節(jié)
血管內(nèi)皮細胞分泌的一氧化氮具有舒張血管作用，內(nèi)皮功能障礙時一氧化氮減少。組織缺氧時產(chǎn)生的腺苷等代謝產(chǎn)物可引起局部血管擴張。肌源性調(diào)節(jié)指血管平滑肌對牽張刺激的自發(fā)收縮反應(yīng)，這種自身調(diào)節(jié)機制在腎、腦等器官尤為重要。
維持血壓穩(wěn)定需要多種調(diào)節(jié)機制協(xié)同作用。建議保持低鹽飲食，每日鈉攝入量不超過5克；規(guī)律進行有氧運動如快走、游泳等；控制體重在正常范圍；避免長期精神緊張；限制酒精攝入。40歲以上人群應(yīng)定期監(jiān)測血壓，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。高血壓患者需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整劑量。