尿液發(fā)紅未必是血尿，可能是食物、藥物或代謝產(chǎn)物導(dǎo)致的假性血尿。真性血尿通常由泌尿系統(tǒng)疾病、全身性疾病或外傷引起，需通過(guò)尿常規(guī)、尿沉渣鏡檢等檢查鑒別。
紅色尿液常見(jiàn)于攝入甜菜、火龍果等含天然色素的食物，色素經(jīng)腎臟代謝后使尿液暫時(shí)性變色，停止食用后1-2天內(nèi)可恢復(fù)正常。部分藥物如利福平膠囊、酚酞片、甲硝唑片等代謝產(chǎn)物也可使尿液呈橙紅色，停藥后顏色即消失。卟啉癥患者因血紅素代謝異常，尿液暴露陽(yáng)光后會(huì)變?yōu)槠咸丫粕?，常伴有腹痛和光敏感癥狀。
真性血尿分為肉眼血尿和鏡下血尿，多提示存在病理改變。泌尿系統(tǒng)感染如急性膀胱炎會(huì)出現(xiàn)尿頻尿痛伴血尿，腎結(jié)石移動(dòng)時(shí)可引發(fā)劇烈腰痛和洗肉水樣尿。腎小球腎炎患者常見(jiàn)泡沫尿伴眼瞼浮腫，尿沉渣檢查可見(jiàn)變形紅細(xì)胞。血液系統(tǒng)疾病如血小板減少性紫癜可能表現(xiàn)為皮膚瘀斑合并血尿。泌尿系統(tǒng)腫瘤早期多為無(wú)痛性肉眼血尿，需通過(guò)膀胱鏡或CT進(jìn)一步排查。
發(fā)現(xiàn)紅色尿液建議記錄飲食和用藥史，避免月經(jīng)期留取尿標(biāo)本。持續(xù)血尿或伴有發(fā)熱、腰痛等癥狀時(shí)需盡早就診，完善尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查可幫助判斷出血部位。日常應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿，定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲篩查。