月經(jīng)與流產(chǎn)的區(qū)分需結(jié)合出血量、腹痛程度、妊娠史及伴隨癥狀綜合判斷。主要鑒別點(diǎn)包括出血特點(diǎn)、組織物形態(tài)、妊娠檢測結(jié)果、基礎(chǔ)體溫變化及超聲檢查。

1、出血特點(diǎn)

月經(jīng)出血通常呈現(xiàn)規(guī)律性周期，出血量在20-60毫升范圍內(nèi)，初期為暗紅色逐漸轉(zhuǎn)為鮮紅，持續(xù)3-7天。流產(chǎn)出血多突發(fā)且量超過月經(jīng)峰值，可能伴隨大量血塊，出血時(shí)間可能超過7天。完全流產(chǎn)時(shí)出血會(huì)逐漸減少，不全流產(chǎn)則持續(xù)出血。

2、組織物形態(tài)

月經(jīng)脫落物主要為子宮內(nèi)膜碎片，呈暗紅色膜狀或絮狀。流產(chǎn)可能排出灰白色絨毛組織或孕囊，妊娠6周以上流產(chǎn)時(shí)可見明顯胚胎組織。建議用清水漂洗觀察，絨毛組織呈現(xiàn)絨毛樣分支結(jié)構(gòu)。

3、妊娠檢測

尿妊娠試驗(yàn)陽性后出現(xiàn)陰道出血需高度懷疑流產(chǎn)，但需注意生化妊娠可能。月經(jīng)來潮時(shí)妊娠試驗(yàn)應(yīng)為陰性，若月經(jīng)延遲后檢測陽性需考慮妊娠相關(guān)出血。血HCG檢測更準(zhǔn)確，流產(chǎn)后HCG下降速度慢于正常月經(jīng)周期。

4、體溫變化

基礎(chǔ)體溫持續(xù)18天以上高溫相后下降伴出血提示月經(jīng)來潮。妊娠狀態(tài)下體溫應(yīng)持續(xù)升高，若高溫相中突發(fā)體溫下降伴出血需考慮流產(chǎn)可能。體溫監(jiān)測需連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期建立個(gè)體基準(zhǔn)值。

5、超聲檢查

陰道超聲可明確宮腔內(nèi)是否存在妊娠囊，月經(jīng)期子宮內(nèi)膜均勻增厚無孕囊結(jié)構(gòu)。流產(chǎn)時(shí)可見妊娠囊變形、位置下移或?qū)m腔殘留物。超聲還能鑒別異位妊娠等急癥情況。

出現(xiàn)異常出血時(shí)應(yīng)記錄出血起止時(shí)間、用量評(píng)估（如每小時(shí)浸透衛(wèi)生巾數(shù)量）、排出物特征，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和盆浴。建議準(zhǔn)備早孕試紙進(jìn)行初步篩查，既往有流產(chǎn)史者需提前告知醫(yī)生。保持外陰清潔干燥，選擇純棉透氣內(nèi)衣，出血期間每2-3小時(shí)更換衛(wèi)生用品。若出血伴隨嚴(yán)重腹痛、頭暈或發(fā)熱，應(yīng)立即急診就診。日?？杀O(jiān)測基礎(chǔ)體溫輔助判斷，但最終需通過婦科檢查、HCG檢測和超聲等醫(yī)學(xué)手段確診。