急性腦梗塞可能由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。動(dòng)脈粥樣硬化是最常見的病因，心源性栓塞多見于房顫患者，小動(dòng)脈閉塞常與高血壓相關(guān)，血液高凝狀態(tài)可能由遺傳或獲得性因素導(dǎo)致，血管炎則屬于相對罕見的病因。

1、動(dòng)脈粥樣硬化

動(dòng)脈粥樣硬化是急性腦梗塞的主要發(fā)病原因，與長期高血壓、高脂血癥、糖尿病等基礎(chǔ)疾病密切相關(guān)。動(dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積形成斑塊，導(dǎo)致血管狹窄或斑塊破裂誘發(fā)血栓形成。患者可能伴隨頭暈、肢體無力等癥狀。臨床常用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、阿司匹林腸溶片等藥物進(jìn)行二級(jí)預(yù)防。

2、心源性栓塞

心源性栓塞常見于房顫、心臟瓣膜病等心臟疾病，心臟內(nèi)形成的血栓脫落阻塞腦動(dòng)脈。這類栓塞往往突然發(fā)病，癥狀較重，可能表現(xiàn)為意識(shí)障礙、偏癱等。治療需針對原發(fā)心臟病，如使用華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊等抗凝藥物，必要時(shí)需進(jìn)行心臟手術(shù)干預(yù)。

3、小動(dòng)脈閉塞

長期未控制的高血壓可導(dǎo)致腦小動(dòng)脈玻璃樣變和脂質(zhì)透明變性，最終引起小動(dòng)脈閉塞。這類腦梗塞多發(fā)生在基底節(jié)區(qū)和腦橋，癥狀相對較輕但易復(fù)發(fā)?？刂蒲獕菏顷P(guān)鍵，常用氨氯地平片、厄貝沙坦片等降壓藥物，配合改善微循環(huán)的丁苯酞軟膠囊。

4、血液高凝狀態(tài)

遺傳性抗凝血酶缺乏或獲得性高凝狀態(tài)如惡性腫瘤、妊娠等都可能導(dǎo)致血液凝固性增高。這類患者易發(fā)生靜脈系統(tǒng)血栓，也可能導(dǎo)致反常栓塞。需根據(jù)具體病因使用低分子肝素鈣注射液、利伐沙班片等抗凝藥物，必要時(shí)需進(jìn)行基因檢測。

5、血管炎

自身免疫性疾病如大動(dòng)脈炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等可引發(fā)血管壁炎癥和狹窄，屬于相對少見的腦梗塞病因。患者可能伴有發(fā)熱、體重下降等全身癥狀。治療需使用潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑，配合阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成。

預(yù)防急性腦梗塞需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。飲食上建議低鹽低脂，多攝入新鮮蔬菜水果。40歲以上人群應(yīng)定期體檢，監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo)。出現(xiàn)突發(fā)性頭暈、言語不清、肢體麻木等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，爭取在黃金時(shí)間窗內(nèi)接受溶栓或取栓治療?？祻?fù)期患者需遵醫(yī)囑長期服用抗血小板或抗凝藥物，配合康復(fù)訓(xùn)練改善神經(jīng)功能缺損。