藥流后20天仍有咖啡色分泌物可能與子宮復(fù)舊不全、宮內(nèi)殘留、感染等因素有關(guān)。藥流后陰道出血通常持續(xù)1-2周，超過(guò)20天需警惕異常情況。
1、子宮復(fù)舊不全
藥物流產(chǎn)后子宮收縮乏力可能導(dǎo)致內(nèi)膜修復(fù)延遲，表現(xiàn)為持續(xù)少量咖啡色分泌物。可配合醫(yī)生使用益母草顆?；蚩s宮素鼻噴霧劑促進(jìn)宮縮，同時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。子宮復(fù)舊過(guò)程中可能出現(xiàn)下腹隱痛伴隨褐色分泌物排出。
2、妊娠組織殘留
藥流未完全排出絨毛或蛻膜組織時(shí)，殘留物刺激子宮可引起間斷性出血。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)異?；芈暎赡苄枰浜厢t(yī)生使用米索前列醇片或血府逐瘀膠囊?guī)椭懦?，?yán)重時(shí)需行清宮術(shù)。殘留物可能導(dǎo)致HCG水平下降緩慢并伴有異味分泌物。
3、生殖道感染
流產(chǎn)后免疫力下降易引發(fā)子宮內(nèi)膜炎或?qū)m頸炎，炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致異常分泌物。可遵醫(yī)囑使用甲硝唑陰道泡騰片或頭孢克洛分散片抗感染，伴有發(fā)熱或腹痛需及時(shí)就醫(yī)。感染性分泌物多呈褐色伴腥臭味，可能合并外陰瘙癢癥狀。
4、激素水平紊亂
流產(chǎn)導(dǎo)致的人絨毛膜促性腺激素驟降可能引起內(nèi)分泌失調(diào)，表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落。醫(yī)生可能建議使用戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復(fù)合包裝調(diào)節(jié)周期，該情況常伴有月經(jīng)周期紊亂現(xiàn)象。
5、凝血功能異常
少數(shù)患者存在血小板減少或纖溶亢進(jìn)等問(wèn)題，導(dǎo)致創(chuàng)面愈合延遲。需配合醫(yī)生進(jìn)行凝血四項(xiàng)檢查，必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸片改善凝血功能，這類患者可能同時(shí)存在牙齦出血或皮下瘀斑等癥狀。
藥流后應(yīng)保持會(huì)陰清潔，每日用溫水清洗外陰并勤換衛(wèi)生巾，禁止盆浴和性生活至少一個(gè)月。觀察出血量變化，若出現(xiàn)鮮紅色出血超過(guò)月經(jīng)量、發(fā)熱超過(guò)38度或劇烈腹痛，須立即就診。飲食上多攝入豬肝、菠菜等含鐵食物，避免生冷辛辣刺激，保證充足休息有助于身體恢復(fù)。兩周后無(wú)論是否干凈都建議復(fù)查超聲，確認(rèn)子宮恢復(fù)情況。