面癱可能由病毒感染、外傷、腫瘤壓迫、腦血管病變、自身免疫反應(yīng)等因素引起，通常表現(xiàn)為面部肌肉癱瘓、口角歪斜、閉眼困難等癥狀。面癱的影響主要涉及外觀改變、言語障礙、進(jìn)食困難及心理壓力。
1、病毒感染
帶狀皰疹病毒或單純皰疹病毒感染可能引發(fā)面神經(jīng)炎，導(dǎo)致面癱?；颊呖赡艹霈F(xiàn)耳后疼痛、面部麻木等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物如阿昔洛韋片、更昔洛韋膠囊，配合糖皮質(zhì)激素如潑尼松片減輕神經(jīng)水腫。急性期可輔以紅外線照射促進(jìn)局部血液循環(huán)。
2、外傷因素
顱底骨折或面部外傷可能直接損傷面神經(jīng)。伴隨癥狀包括外傷部位腫脹、皮下淤血。需通過影像學(xué)檢查評估損傷程度，輕度損傷可營養(yǎng)神經(jīng)治療如甲鈷胺片，嚴(yán)重斷裂需手術(shù)吻合神經(jīng)。康復(fù)期可進(jìn)行面部肌肉電刺激治療。
3、腫瘤壓迫
聽神經(jīng)瘤或腮腺腫瘤壓迫面神經(jīng)時，可能出現(xiàn)進(jìn)行性加重的面癱伴耳鳴、聽力下降。確診需CT或MRI檢查，治療以手術(shù)切除腫瘤為主，術(shù)后配合維生素B1注射液營養(yǎng)神經(jīng)。腫瘤性質(zhì)決定后續(xù)是否需要放化療。
4、腦血管病變
腦梗死或腦出血累及面神經(jīng)核時，常突發(fā)面癱伴肢體偏癱。急診CT可鑒別病變性質(zhì)，缺血性卒中需阿司匹林腸溶片抗血小板，出血性卒中需控制血壓。發(fā)病3小時內(nèi)可考慮靜脈溶栓治療。
5、自身免疫反應(yīng)
吉蘭巴雷綜合征等疾病可能攻擊面神經(jīng)髓鞘，表現(xiàn)為雙側(cè)對稱性面癱。腦脊液檢查可見蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象，治療采用丙種球蛋白沖擊療法或血漿置換。慢性期可用維生素B12注射液促進(jìn)髓鞘修復(fù)。
面癱患者需避免冷風(fēng)直吹面部，用紗布覆蓋患側(cè)眼睛防止角膜干燥。飲食選擇軟質(zhì)食物避免嗆咳，康復(fù)期每日對著鏡子練習(xí)抬眉、鼓腮等表情訓(xùn)練。保持充足睡眠有助于神經(jīng)修復(fù)，心理疏導(dǎo)可緩解因容貌改變產(chǎn)生的焦慮情緒。若3個月未恢復(fù)需復(fù)查評估神經(jīng)損傷程度。