判斷是否得了肝病需結(jié)合癥狀體征、實驗室檢查和影像學(xué)結(jié)果綜合分析。肝病早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸、肝區(qū)疼痛、腹脹等表現(xiàn)，確診需依賴肝功能檢測、病毒學(xué)檢查、超聲或CT等醫(yī)學(xué)評估。
1、癥狀觀察
肝病早期常見非特異性癥狀如持續(xù)疲勞、食欲下降、惡心厭油，進(jìn)展期可能出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、尿色加深、肝區(qū)隱痛或脹痛。肝硬化患者可伴隨蜘蛛痣、肝掌、腹水等體征。急性肝炎可能出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等類似流感癥狀，慢性肝病則癥狀更隱匿。
2、體征檢查
醫(yī)生觸診可發(fā)現(xiàn)肝臟腫大或縮小、質(zhì)地變硬，叩診可識別腹水體征。皮膚檢查關(guān)注黃疸、瘙癢抓痕、皮下出血點等。門脈高壓體征包括腹壁靜脈曲張、脾臟腫大，肝性腦病可能出現(xiàn)撲翼樣震顫或意識障礙。
3、實驗室檢測
肝功能檢查中谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高提示肝細(xì)胞損傷，膽紅素升高反映膽汁排泄障礙，白蛋白降低、凝血酶原時間延長顯示肝臟合成功能下降。病毒性肝炎需檢測甲型至戊型肝炎病毒標(biāo)志物，自身免疫性肝病需查抗核抗體等免疫指標(biāo)。
4、影像學(xué)評估
腹部超聲可觀察肝臟形態(tài)、回聲變化及門靜脈寬度，發(fā)現(xiàn)脂肪肝、肝硬化結(jié)節(jié)或占位性病變。CT或MRI能更精確評估肝臟結(jié)構(gòu)異常，彈性成像可無創(chuàng)檢測肝纖維化程度。疑似肝癌時需結(jié)合增強(qiáng)掃描和甲胎蛋白檢測。
5、病理診斷
對于不明原因肝病或需明確纖維化分期時，可能需行肝穿刺活檢。病理檢查能鑒別肝炎活動度、纖維化程度及腫瘤性質(zhì)。無創(chuàng)肝纖維化評分系統(tǒng)如FIB-4、APRI可作為篩查替代方案。
日常需避免飲酒、控制體重、慎用肝毒性藥物，肝炎患者應(yīng)定期復(fù)查肝功能與病毒載量。出現(xiàn)持續(xù)乏力、黃疸或腹脹應(yīng)及時就醫(yī)，乙肝病毒攜帶者每6-12個月需檢查甲胎蛋白和肝臟超聲。保持低脂高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素B族和維生素E，肝硬化患者需限制蛋白質(zhì)攝入量預(yù)防肝性腦病。