癌癥通常需要通過病理學(xué)檢查才能明確區(qū)分良性或惡性，主要方法有病理活檢、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測、內(nèi)鏡檢查以及細胞學(xué)檢查。癌癥的良惡性鑒別是診斷和治療的關(guān)鍵步驟，建議在出現(xiàn)可疑癥狀時及時就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生進行評估。

一、病理活檢

病理活檢是區(qū)分腫瘤良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生通過手術(shù)、穿刺或內(nèi)鏡等方式獲取少量病變組織，由病理科醫(yī)生在顯微鏡下觀察細胞的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和排列方式。良性腫瘤細胞通常分化良好，與正常組織相似，生長緩慢且有包膜，邊界清晰。惡性腫瘤細胞則表現(xiàn)為異型性明顯，核分裂象多見，呈浸潤性生長，無包膜且邊界不清。常見的活檢方式包括穿刺活檢、切除活檢和切取活檢。該檢查能直接提供組織學(xué)證據(jù)，是制定后續(xù)治療方案的根本依據(jù)。

二、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查可為腫瘤的良惡性鑒別提供重要線索。常用的檢查方法包括電子計算機斷層掃描、磁共振成像和正電子發(fā)射計算機斷層顯像。這些檢查可以顯示腫瘤的位置、大小、形態(tài)、邊界以及與周圍組織的關(guān)系。良性腫瘤在影像上多表現(xiàn)為邊界清晰、形態(tài)規(guī)則的占位，對周圍組織多為推擠而非侵犯。惡性腫瘤則常表現(xiàn)為邊界模糊、形態(tài)不規(guī)則，可能伴有毛刺征或分葉征，并且容易向周圍組織浸潤生長或出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移。影像學(xué)檢查是無創(chuàng)評估腫瘤性質(zhì)的重要手段。

三、腫瘤標(biāo)志物檢測

腫瘤標(biāo)志物檢測是通過化驗血液、體液或組織中的特定生物分子來輔助判斷。某些腫瘤標(biāo)志物在惡性腫瘤患者體內(nèi)水平會顯著升高，例如癌胚抗原、甲胎蛋白和糖類抗原19-9等。但需注意，腫瘤標(biāo)志物升高并非惡性腫瘤的特異性診斷指標(biāo)，某些良性疾病或生理狀態(tài)也可能導(dǎo)致其輕度升高，而部分惡性腫瘤患者標(biāo)志物水平也可能正常。腫瘤標(biāo)志物檢測多用于輔助診斷、療效監(jiān)測和復(fù)發(fā)評估，不能單獨作為確診依據(jù)。

四、內(nèi)鏡檢查

內(nèi)鏡檢查主要用于空腔臟器腫瘤的觀察和取材。醫(yī)生通過胃鏡、腸鏡、支氣管鏡等器械直接觀察消化道、呼吸道等黏膜表面的病變。在內(nèi)鏡下，良性病變?nèi)缦⑷馔ǔ１砻婀饣?、有蒂、色澤與周圍黏膜相近。而惡性病變?nèi)绨?，可能表現(xiàn)為黏膜粗糙、糜爛、潰瘍、菜花樣隆起或僵硬狹窄，觸之易出血。內(nèi)鏡檢查的優(yōu)勢在于能夠直觀觀察病變形態(tài)，并同時進行活檢或刷檢，獲取組織或細胞樣本供病理分析。

五、細胞學(xué)檢查

細胞學(xué)檢查是通過采集脫落細胞或細針穿刺抽取細胞進行涂片鏡檢。常見的如痰液細胞學(xué)檢查、宮頸液基薄層細胞學(xué)檢查以及各種穿刺液的細胞學(xué)檢查。在顯微鏡下，良性細胞大小形態(tài)較為一致，核質(zhì)比例正常。惡性細胞則表現(xiàn)為細胞大小形態(tài)不一，核大深染，核質(zhì)比例失調(diào)，可能出現(xiàn)病理性核分裂象。細胞學(xué)檢查操作相對簡便、創(chuàng)傷小，適用于篩查和初步診斷，但其準(zhǔn)確性通常低于組織病理學(xué)檢查，有時需要進一步的活檢來確認(rèn)。

區(qū)分腫瘤的良惡性是一個嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療過程，切勿僅憑單一癥狀或自查妄下結(jié)論。日常生活中，應(yīng)保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動、規(guī)律作息和保持良好心態(tài)。注意觀察身體出現(xiàn)的異常信號，如不明原因的腫塊、持續(xù)不愈的潰瘍、異常出血、進行性消瘦或長期疼痛等。一旦發(fā)現(xiàn)可疑癥狀，應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診，配合醫(yī)生完成必要的檢查。確診后，無論是良性還是惡性，都應(yīng)遵循醫(yī)囑進行規(guī)范治療或定期隨訪，避免因忽視或恐懼而延誤病情。