陰道壁膨出疙疙瘩瘩的肉球通常是指陰道壁膨出或陰道脫垂,可能由盆底肌松弛、分娩損傷、慢性腹壓增高等原因引起,可通過(guò)盆底肌鍛煉、子宮托放置、手術(shù)治療等方式改善。
1、盆底肌松弛
盆底肌松弛是陰道壁膨出的常見(jiàn)原因,多與妊娠分娩、年齡增長(zhǎng)、長(zhǎng)期腹壓增加等因素有關(guān)。盆底肌群無(wú)法有效支撐盆腔器官時(shí),陰道壁可能向下膨出形成肉球樣外觀。輕度膨出可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力,每日重復(fù)進(jìn)行收縮肛門(mén)和陰道的動(dòng)作,持續(xù)數(shù)周可見(jiàn)改善。
2、分娩損傷
陰道分娩過(guò)程中可能造成盆底筋膜撕裂或神經(jīng)損傷,導(dǎo)致陰道前后壁膨出。產(chǎn)后早期表現(xiàn)為會(huì)陰墜脹感,嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)陰道口腫物脫出。產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)若確診膨出,需避免提重物,必要時(shí)使用雌三醇乳膏局部涂抹促進(jìn)組織修復(fù)。
3、慢性腹壓增高
長(zhǎng)期便秘、慢性咳嗽或肥胖等因素會(huì)導(dǎo)致腹壓持續(xù)升高,推動(dòng)盆腔器官下移。患者常伴有排尿困難或壓力性尿失禁。需針對(duì)原發(fā)病治療,如乳果糖口服溶液緩解便秘,鹽酸氨溴索口服液控制咳嗽,同時(shí)減輕體重。
4、絕經(jīng)后雌激素缺乏
雌激素水平下降導(dǎo)致陰道黏膜萎縮、結(jié)締組織彈性減弱?;颊呖赡馨橛行越惶弁椿蚰蝾l癥狀??勺襻t(yī)囑使用普羅雌烯陰道膠丸或雌三醇軟膏局部給藥,配合陰道保濕劑如透明質(zhì)酸凝膠改善癥狀。
5、先天性結(jié)締組織病
馬方綜合征等遺傳性疾病會(huì)導(dǎo)致盆底支持結(jié)構(gòu)薄弱。此類(lèi)患者可能同時(shí)存在關(guān)節(jié)過(guò)伸或主動(dòng)脈擴(kuò)張。需通過(guò)磁共振評(píng)估盆底缺損程度,重度脫垂需行陰道封閉術(shù)或骶棘韌帶固定術(shù)。
日常需避免久站久蹲,控制體重在合理范圍,增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘??人曰虼驀娞鐣r(shí)可交叉雙腿減少腹壓沖擊,選擇游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)替代跑步。建議每年進(jìn)行盆底功能評(píng)估,出現(xiàn)排尿排便困難或腫物無(wú)法回納時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。