智齒發(fā)炎若不及時(shí)拔除可能引發(fā)局部感染擴(kuò)散、鄰牙損害或全身并發(fā)癥。智齒冠周炎急性發(fā)作時(shí)主要表現(xiàn)為牙齦紅腫疼痛、張口受限、頜面部腫脹，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致間隙感染、骨髓炎或敗血癥。

1、鄰牙損害

阻生智齒長(zhǎng)期壓迫第二磨牙牙根，可能造成鄰牙牙根吸收或齲壞。臨床常見(jiàn)第二磨牙遠(yuǎn)中面齲壞，嚴(yán)重時(shí)需同時(shí)拔除兩顆牙齒。對(duì)于已出現(xiàn)鄰牙傾斜的情況，建議拍攝曲面斷層片評(píng)估后盡早拔除智齒。

2、間隙感染

冠周炎化膿性感染可向咬肌間隙、翼下頜間隙擴(kuò)散，表現(xiàn)為面部劇烈腫痛伴高熱。需靜脈注射頭孢呋辛鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染，膿腫形成后需切開(kāi)引流。延誤治療可能引發(fā)下行性縱隔感染等危重并發(fā)癥。

3、囊腫形成

長(zhǎng)期慢性炎癥刺激可能誘發(fā)含牙囊腫或角化囊腫，X線片可見(jiàn)透射影伴骨質(zhì)破壞。囊腫增大可導(dǎo)致頜骨病理性骨折，需行囊腫刮治術(shù)并送病理檢查。術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。

4、全身感染

細(xì)菌通過(guò)血液循環(huán)可能引發(fā)菌血癥或感染性心內(nèi)膜炎。糖尿病患者更易出現(xiàn)感染擴(kuò)散，需監(jiān)測(cè)血糖并加強(qiáng)抗感染治療。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱癥狀時(shí)需血培養(yǎng)檢查，必要時(shí)住院治療。

5、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂

長(zhǎng)期炎癥刺激可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、彈響及張口受限。急性期可口服布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀，慢性期需配合關(guān)節(jié)腔沖洗或咬合板治療。反復(fù)發(fā)作的病例需考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。

智齒發(fā)炎期間應(yīng)保持口腔清潔，使用復(fù)方氯己定含漱液漱口，避免辛辣刺激食物。妊娠期女性出現(xiàn)智齒炎癥需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿莫西林膠囊等B類(lèi)抗生素。建議盡早就診口腔外科評(píng)估拔牙指征，對(duì)于反復(fù)發(fā)炎、阻生位置不良或已出現(xiàn)并發(fā)癥的智齒，拔除是根本解決方案。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免漱口或劇烈運(yùn)動(dòng)，按醫(yī)囑服用羅紅霉素分散片預(yù)防感染。