冠心病可通過典型癥狀、心電圖檢查、冠狀動(dòng)脈造影等方式確診。冠心病可能與動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。
1、典型癥狀
冠心病患者常出現(xiàn)心絞痛，表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩或下頜，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解。部分患者表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心力衰竭癥狀。若出現(xiàn)持續(xù)劇烈胸痛伴冷汗，需警惕急性心肌梗死。
2、心電圖檢查
靜息心電圖可發(fā)現(xiàn)心肌缺血表現(xiàn)如ST段壓低、T波倒置。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過增加心臟負(fù)荷誘發(fā)缺血性改變，提高檢出率。動(dòng)態(tài)心電圖能捕捉陣發(fā)性心律失常或無癥狀心肌缺血，對(duì)不典型癥狀患者尤為重要。
3、冠狀動(dòng)脈造影
冠狀動(dòng)脈造影是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，通過導(dǎo)管注入造影劑直接顯示血管狹窄程度。管腔狹窄超過50%可確診冠心病，還能評(píng)估病變范圍及位置，為支架植入或搭橋手術(shù)提供依據(jù)。該檢查屬于有創(chuàng)操作，需評(píng)估腎功能及出血風(fēng)險(xiǎn)。
4、血液生化檢測(cè)
心肌損傷標(biāo)志物如肌鈣蛋白I升高提示心肌細(xì)胞壞死，見于急性冠脈綜合征。血脂檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)低密度脂蛋白膽固醇升高、高密度脂蛋白膽固醇降低等動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素。空腹血糖和糖化血紅蛋白篩查有助于發(fā)現(xiàn)合并糖尿病。
5、影像學(xué)檢查
心臟超聲能評(píng)估心室壁運(yùn)動(dòng)異常、瓣膜功能及射血分?jǐn)?shù)。冠狀動(dòng)脈CT血管成像可無創(chuàng)顯示血管狹窄，適用于中低風(fēng)險(xiǎn)患者篩查。核素心肌灌注顯像通過放射性示蹤劑分布差異判斷心肌缺血范圍，對(duì)多支血管病變定位有價(jià)值。
確診冠心病后應(yīng)長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，配合阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)定斑塊。日常需低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，避免動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%。戒煙并避免二手煙暴露，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)，每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲及肝功能。