抗抑郁藥物的不良反應(yīng)主要有胃腸道不適、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、心血管系統(tǒng)影響、代謝異常及過(guò)敏反應(yīng)等。常見(jiàn)藥物包括鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸舍曲林片和米氮平片等。
1、胃腸道不適
抗抑郁藥物可能引起惡心、嘔吐、腹瀉或便秘等胃腸道反應(yīng)。鹽酸氟西汀膠囊和鹽酸帕羅西汀片常見(jiàn)于用藥初期，通常與藥物刺激胃腸黏膜或影響胃腸蠕動(dòng)有關(guān)。癥狀較輕時(shí)可調(diào)整服藥時(shí)間或與食物同服，持續(xù)不緩解需就醫(yī)評(píng)估是否更換藥物。
2、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
部分患者使用草酸艾司西酞普蘭片后可能出現(xiàn)頭暈、頭痛或嗜睡，少數(shù)出現(xiàn)震顫或失眠。這些反應(yīng)多與藥物調(diào)節(jié)5-羥色胺系統(tǒng)相關(guān)，通常2-4周逐漸耐受。若出現(xiàn)意識(shí)模糊或癲癇發(fā)作等嚴(yán)重癥狀，需立即停藥并就醫(yī)。
3、心血管系統(tǒng)影響
鹽酸舍曲林片可能引起心率增快或體位性低血壓，三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥更易導(dǎo)致QT間期延長(zhǎng)。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)心電圖，高血壓或心臟病患者需謹(jǐn)慎選擇藥物類(lèi)型，避免與影響心律的其他藥物聯(lián)用。
4、代謝異常
米氮平片等藥物可能引發(fā)體重增加、血糖升高或膽固醇異常。機(jī)制涉及組胺受體阻斷和胰島素敏感性改變。建議用藥期間定期監(jiān)測(cè)體重和代謝指標(biāo)，通過(guò)飲食控制和運(yùn)動(dòng)干預(yù)減輕影響，必要時(shí)需調(diào)整用藥方案。
5、過(guò)敏反應(yīng)
少數(shù)患者對(duì)藥物輔料或活性成分過(guò)敏，表現(xiàn)為皮疹、皮膚瘙癢或血管性水腫。嚴(yán)重者可出現(xiàn) Stevens-Johnson綜合征等超敏反應(yīng)。首次用藥后出現(xiàn)皮膚癥狀應(yīng)立即停藥，并及時(shí)使用抗組胺藥物如氯雷他定片對(duì)癥處理。
服用抗抑郁藥物期間需遵醫(yī)囑定期復(fù)診，監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能及心電圖等指標(biāo)。避免突然停藥引發(fā)撤藥綜合征，調(diào)整劑量應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于減輕藥物不良反應(yīng)，若出現(xiàn)持續(xù)性不適或癥狀加重需及時(shí)與主治醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。