腦血管狹窄可通過藥物治療、血管內(nèi)介入治療、外科手術(shù)治療、生活方式干預(yù)及中醫(yī)調(diào)理等方式治療。腦血管狹窄通常由動脈粥樣硬化、血管炎、先天性血管畸形、高血壓及糖尿病等因素引起。
1、藥物治療
藥物治療是腦血管狹窄的基礎(chǔ)干預(yù)手段，適用于輕中度狹窄或術(shù)后輔助治療。常用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片可抑制血栓形成；他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片能穩(wěn)定斑塊。若合并高血壓或糖尿病，需配合硝苯地平控釋片、鹽酸二甲雙胍片等控制原發(fā)病。藥物治療需長期堅持并定期復查血管影像。
2、血管內(nèi)介入治療
血管內(nèi)支架植入術(shù)適用于癥狀性中重度狹窄，通過股動脈穿刺將球囊擴張支架置入狹窄部位。手術(shù)創(chuàng)傷小但存在支架內(nèi)再狹窄風險，術(shù)后需聯(lián)合雙抗血小板治療。頸動脈狹窄可選用頸動脈支架，顱內(nèi)動脈狹窄需專用顱內(nèi)支架。介入治療前后需嚴格監(jiān)測凝血功能。
3、外科手術(shù)治療
頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是頸動脈狹窄的金標準術(shù)式，通過開放手術(shù)剝離粥樣斑塊。顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)適用于多支血管病變或介入治療失敗者，常用顳淺動脈-大腦中動脈吻合術(shù)。手術(shù)需評估心肺功能，術(shù)后可能發(fā)生腦高灌注綜合征等并發(fā)癥。
4、生活方式干預(yù)
低鹽低脂飲食可延緩動脈硬化進展，每日鈉攝入應(yīng)低于5克。戒煙限酒能改善血管內(nèi)皮功能，每周運動3-5次，每次30分鐘有氧運動為宜。控制體重使BMI維持在18.5-24，睡眠保證7-8小時。這些措施需與醫(yī)療干預(yù)同步實施。
5、中醫(yī)調(diào)理
中藥復方如通竅活血湯可改善腦循環(huán)，針灸選取百會、風池等穴位促進側(cè)支循環(huán)建立。推拿按摩頸部要輕柔避免斑塊脫落。中醫(yī)治療需在正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行，不能替代西醫(yī)主導治療方案，尤其急性期須優(yōu)先現(xiàn)代醫(yī)學手段。
腦血管狹窄患者日常需監(jiān)測血壓血糖，避免突然轉(zhuǎn)頭或劇烈運動誘發(fā)腦缺血。飲食推薦深海魚、西藍花等富含不飽和脂肪酸和抗氧化物質(zhì)的食物，限制動物內(nèi)臟等高膽固醇食品?？祻推诳蛇M行認知訓練和肢體功能鍛煉，定期復查頸動脈超聲或腦血管造影。出現(xiàn)頭暈加重、肢體無力等預(yù)警癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。