男人左睪丸大右睪丸小是否影響生育，主要取決于其具體原因。如果差異是由先天性生理結(jié)構(gòu)、測量誤差或精索靜脈曲張等非梗阻性原因引起的，通常不影響生育。如果差異是由睪丸炎、附睪炎、睪丸腫瘤或隱睪等可能影響睪丸功能或造成梗阻的原因引起的，則可能影響生育。
多數(shù)情況下，兩側(cè)睪丸存在輕微的大小差異是常見的生理現(xiàn)象，如同人的左右手不完全對(duì)稱。這種差異通常從青春期發(fā)育時(shí)便已存在，只要差異不明顯，且睪丸質(zhì)地正常、無疼痛或腫塊，其產(chǎn)生精子的功能一般不受影響。精索靜脈曲張是導(dǎo)致一側(cè)睪丸增大的常見原因，多見于左側(cè)，它可能因局部血液淤積、溫度升高而影響同側(cè)睪丸的生精功能，但通常不會(huì)完全阻斷精子生成，對(duì)側(cè)健康的睪丸仍可代償性地維持生育能力。對(duì)于這類情況，關(guān)鍵在于評(píng)估睪丸的整體功能，而非單純的大小差異。
少數(shù)情況下，睪丸大小差異可能是疾病的信號(hào)。急性睪丸炎或附睪炎可能導(dǎo)致一側(cè)睪丸因炎癥而暫時(shí)性腫大，若治療不及時(shí)轉(zhuǎn)為慢性，可能破壞生精小管，影響精子產(chǎn)生。睪丸腫瘤也會(huì)導(dǎo)致患側(cè)睪丸無痛性增大，腫瘤本身可能破壞正常睪丸組織。隱睪則表現(xiàn)為一側(cè)睪丸未下降至陰囊，導(dǎo)致該側(cè)睪丸發(fā)育不良而明顯偏小，其生精功能嚴(yán)重受損。這些病理情況若未得到及時(shí)診治，可能直接損害睪丸的生精功能或造成輸精管道梗阻，從而對(duì)生育造成實(shí)質(zhì)性影響。
發(fā)現(xiàn)睪丸大小不一致時(shí)，無須過度焦慮，但應(yīng)保持觀察。如果伴隨疼痛、紅腫、墜脹感，或觸摸到質(zhì)地堅(jiān)硬的腫塊，或短期內(nèi)大小變化明顯，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。醫(yī)生通常會(huì)通過體格檢查、陰囊超聲、精液分析等評(píng)估睪丸實(shí)質(zhì)和生育功能。對(duì)于病理原因?qū)е碌膯栴}，針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行規(guī)范治療是維護(hù)生育能力的關(guān)鍵。同時(shí)，保持健康的生活方式，如避免長時(shí)間久坐、穿著寬松透氣的內(nèi)褲、避免睪丸部位高溫環(huán)境，有助于維持睪丸的正常生理功能。